为了给群众看病钱和救命钱兜底,江西吉安最近在医保改革上下了很大功夫。市里面给全市医保基金来了个大统筹,实现了范围、政策、待遇等六个方面的统一。这个改革让钱袋子变得更厚实,给应付未来老龄化这些难题攒足了底气。看看数据就知道:从2020年那会儿余额只能维持不到4个月,到了2024年,这笔“蓄水池”里的钱能让大家至少用7.5个月以上。 钱有了还得看好,吉安市搞了一套高科技加人工的监管体系。通过大数据盯着每一笔支出,精准找出那些可疑的线索;还搞了南北片区交叉检查,打破地盘限制。这一招挺管用,光这几年就追回了超过3.3亿元的违规资金,查处了35起骗保案件,把基金“跑冒滴漏”的现象给刹住了。 在给钱的方式上也动了脑筋。该市全面推行按病种分值(DIP)付费的办法。这种把疾病和治疗方式组合起来算分的做法,让医院不再盯着钱数多开检查单,而是转向看重服务质量。这样一来既管住了费用增长,又让医生更用心看病。 弱势群体是改革的重点关注对象。吉安每年都要给超过125万人次的低收入人群提供资助参保的服务,确保他们的参保率能达到100%。现在市里的职工和居民住院看病时的报销比例分别稳定在80%和70%以上。据算下来,医保政策每年至少帮群众省了2亿元的医疗费负担。 为了让大家办事更方便,吉安把服务搬到了网上。只要有个电子凭证就能走遍医院药房;异地看病也不用垫太多钱、也不用跑回本地报销了。很多以前觉得麻烦的手续现在都变得简单了。 这套组合拳不仅是江西省内的标杆动作,也是中国新时代推进医改的一个生动例子。随着这些改革一步步落实到位,“稳稳的幸福”一定会让老百姓觉得成色更足、更有温度。