北京积水潭医院神经内科把多院区协同诊疗的资源整合起来，新设了围手术期卒中高危筛查门诊，把围手术期脑血管风险管理的工作往前推了一大步。在中国，外科手术后发生脑卒中特别是缺血性脑卒中，是让患者致残甚至丧命的重要原因。研究发现，这种情况虽然发生率只有0.1%到2%，但它的致死率却高达20%以上，还容易留下一辈子的神经功能缺损，对生活质量和康复影响很大。为了让手术更安全，这家医院的医生根据每个人的身体情况进行分层评估。 专家们指出，有四类人需要重点检查：第一是那些有脑血管病史的人，比如以前得过中风、短暂性脑缺血发作或者动脉狭窄闭塞，做过手术或介入治疗的；第二是65岁以上的老年人；第三是心脏不好的，像房颤、瓣膜病或刚得过心梗；第四是合并多种危险因素的人，比如高血压、糖尿病没控制好，还有长期抽烟、肾功能不好的。如果这些人不先检查就直接做手术，出事的概率会变大好几倍。 门诊采取了个性化的检查策略。医生会先问病史和查体，再看看血常规、凝血功能、血糖血脂这些指标和心电图。如果发现有中高危的情况，就会进一步做颈动脉超声、头颅磁共振成像、头颈CT或磁共振血管成像，看看血管和脑子的状态。要是怀疑有心源性卒中的风险，还会做心脏超声和24小时动态心电图。通过这些数据把情况摸清了，就能给患者制定一个精准的干预方案，包括怎么调整术前的药、术中怎么监测还有术后怎么康复。 从全国的医疗体系建设角度看，开设这个门诊符合国家提倡的预防为主的健康战略。随着中国人口老龄化和手术量增多，预防术后并发症已经成了医疗质量的核心问题。积水潭医院把神经内科、心血管科、麻醉科和外科的力量合在一起建了个协作网络，这样不光能降低脑血管意外的发生率，还能给别的医院提供一个很好的管理模式。现在这个门诊已经在新街口、回龙观、新龙泽三个院区都开放了。 患者可以通过“北京积水潭医院”的预约挂号小程序或者“北京114预约挂号平台”，在相应院区的神经内科里找到“围手术期卒中高危筛查门诊”去挂号。医院提醒大家最好提前1到2周做筛查，这样才能有足够的时间进行干预。这个服务把现代医疗的重点从治病转向了防病，利用先进的技术和多学科合作机制来提高手术的安全性。将来随着数据积累得越来越多，这种做法可能会给全国各地提供参考，帮助推进健康中国建设。