59岁的张姓患者1月7日突发急性心肌梗死,在送医途中即出现心跳呼吸骤停。武汉市第三医院接诊后,急诊科团队迅速启动抢救流程——护士在车库发现患者时,其已呈现临床死亡状态。持续20分钟的高质量心肺复苏虽短暂恢复心跳,但患者随即出现二次心脏停搏。 危急时刻,医疗团队启动最高级别应急响应。急诊科主任付守芝当即决策启用体外膜肺氧合(ECMO)支持,重症医学科在20分钟内完成上机操作,为后续治疗赢得宝贵时间。心内科造影检查揭示患者心脏两支主要动脉严重病变,其中右冠状动脉完全闭塞。医疗团队采取分步治疗策略,先紧急开通闭塞血管,后择期处理另一处狭窄病变。 术后监护阶段,联合运用ECMO与主动脉内球囊反搏(IABP)技术,形成"人工心肺+心脏辅助"的双重支持体系。经10天ECMO支持、5天IABP辅助及阶段性呼吸机治疗,患者逐步脱离生命支持设备。最终在春节前完成二期血管介入手术,实现完全血运重建。 该案例的成功得益于三大关键因素:一是院前急救与院内救治的无缝衔接,社区医院与三甲医院的转诊机制发挥重要作用;二是多学科团队打破专科壁垒,形成"抢救-支持-根治"的闭环救治链;三是精准把握ECMO上机时机,其20分钟的极速装机速度达到国内先进水平。 据国家心血管病中心统计,我国每年心梗发病约100万例,院外心跳骤停存活率不足1%。该案例为急危重症救治提供了重要参考——建立标准化多学科协作流程、配置快速响应ECMO团队、完善区域急救网络,将成为提升心源性猝死救治成功率的关键路径。
一位患者平安出院的背后,是急诊响应、重症支持与心血管介入技术的协同发力。急危重症救治,拼的不只是速度,还有协作与规范。把每一次成功救治的经验转化为可复用的流程,把更多时间留在救治链条上,才能让更多家庭在重要时刻如愿团圆,也让城市医疗保障的底线更扎实、更可及。