济宁这边有个好消息，济宁市第一人民医院手外足踝外科团队，最近搞出了个大动静。给一个左手食指指头残缺的患者做了部分手指全形再造手术，手术成功了，手指长好了，样子和功能都没问题。这难度挺大的手术，不仅说明医院这方面水平高，还让咱们看到了CT室和手外科合作的智慧。CT微血管成像技术就像给医生装了一个导航，让他们能看到血管的走行，把手术从只凭经验变成了实实在在的可视化。这种手术需要在足部切取组织移植到手部，而且要吻合直径不到0.5毫米的血管。以前主要靠经验和术中探查，但这样很难准确定位血管。所以放射科立刻响应，医学影像科技师王宪凯主动跑去山东省立医院学高分辨率CT血管成像技术。他和程祥科跟手外科商量后确定需求：不仅要看到主干血管，还要显示直径不到0.3毫米的穿支血管还有皮肤穿出点。为了做到这个目标，他们还花了不少功夫呢。足部的微血管很细，血流慢，常规扫描很难显示清楚。经过几十次调整参数和扫描方案后，他们终于搞出了一套行得通的办法： 第一步就是热敷激活血流：扫描前让患者用温水泡脚、热敷局部，让末梢血管扩张些增加流量。 第二步是含服硝酸甘油：没禁忌症的患者扫描前5分钟含服硝酸甘油，扩张细小动脉。 第三步是小FOV精准聚焦：把扫描范围缩小到单侧足部。 第四步是超薄层重建：用0.6毫米的超薄层厚重建图像。 第五步是低电压增强对比：用80kV低管电压扫描。 第六步是动态血管成像后处理：用多期相扫描和三维重建技术。 曾文超医生在看片子的时候说：“放射科送来的不是一张片子，是一张手术导航图！” 高先生的例子就体现了这个好处。术前CT清晰显示了左足第二趾和第一跖背动脉的位置、口径还有穿支分布。手术团队按照这个设计切取方案，吻合一次就成功了，血运好康复也顺利。患者不仅手指长好了还少受了不少盲目探查的罪。 从这个例子可以看出来CT微血管成像已经成为济宁市第一人民医院手指全形再造术前评估的重要参考。现在这个技术已经成功应用于5例手术了，达到了国际领先水平。未来放射科会继续跟临床科室合作在微小血管成像、功能成像、低剂量扫描等方面努力。为了给大家提供更准确的影像依据服务好每一位患者。 责任编辑：刘岗 山东希音律师事务所