骨质疏松症作为一种全身性代谢骨病，长期以来因其隐匿性强而容易被患者忽视。
传统认知中，人们往往将其与骨折、驼背等明显症状相联系，却忽视了疼痛这一重要的早期预警信号。
2024年上半年，中国老年保健医学研究会老年疼痛疾病分会组织专家制订了《老年骨质疏松性疼痛诊疗与管理中国专家共识》，系统阐述了骨质疏松与疼痛的内在联系，为临床规范诊疗提供了科学依据。
骨质疏松性疼痛的发生机制复杂多样。
从病因学角度看，遗传因素、免疫因素、性激素减少、降钙素分泌不足以及皮质类固醇增加等多种因素共同参与了疾病的发展过程。
当骨密度下降、骨结构破坏时，骨组织的力学性能随之降低，日常活动中产生的微损伤难以得到有效修复，进而引发多种类型的疼痛症状。
许多患者在身高明显变矮、出现明显骨折前，往往已经经历了长期的各类疼痛困扰。
五类疼痛症状各具特征，对临床诊断具有重要参考价值。
其中，夜间痛表现为患者在夜间或凌晨感到疼痛，痛点定位不清，呈全身性不适感，这与日间活动累积的微损伤密切相关；腰背痛则因腰背部和肩颈部承受较大负重和活动频率高而高发，活动时疼痛加重，特别是长时间站立、坐着或体力活动后症状明显；四肢痛可能表现为无明显外伤情况下的疼痛，尤其在夜间或早晨出现，严重时椎体骨折导致椎间孔变小，脊神经根受压，引发放射性疼痛甚至伴随感觉或运动障碍；慢性痛可持续数周至数年，与骨微结构破坏、肌肉疲劳或神经损伤相关；急性痛则是严重骨质疏松患者发生骨折时出现的剧烈疼痛，翻身起坐时加重，需要高度重视。
这些疼痛症状常常相互交叉出现，增加了诊断的复杂性，但也为早期发现和干预提供了重要线索。
面对骨质疏松性疼痛，医学界已形成系统的诊疗策略。
首先，中老年人群出现相关疼痛时应及时就医，通过体格检查、骨密度检测及影像学和实验室检查，排除危及生命的急性疾病，准确判断骨质疏松严重程度。
其次，治疗采取多层次、全方位的综合干预方案。
一般治疗强调生活方式改善，包括均衡膳食、加强营养、充足日照、规律运动、戒烟限酒、避免过量咖啡和碳酸饮料摄入，同时确保钙剂和维生素D的充足补充。
药物治疗涵盖抗骨质疏松药物和镇痛药物，需在医生指导下根据患者具体情况制定个体化方案，往往需要多种药物联合使用。
对于骨质疏松性椎体压缩骨折，应尽早启动抗骨质疏松治疗以预防骨折再发；对于髋部骨折的老年患者，在无手术禁忌的情况下应及时手术治疗。
此外，认知行为疗法可改善患者自我控制能力，加强对疼痛的理解和应对，有助于提升生活质量；专业指导下的运动治疗也是重要的辅助手段。
骨质疏松性疼痛的早期识别，不仅关乎个体生活质量，更是应对老龄化社会健康管理的关键环节。
在医疗资源持续优化的背景下，提升公众对骨骼健康的科学认知，建立"疼痛预警—专业诊断—系统干预"的闭环体系，或将重塑我国老年慢性病防治的新格局。