咱们就把成都市第五人民医院泌尿外科黄健医生这篇关于中老年人泌尿系统体检的文章仔细捋一捋。毕竟随着年纪增长，这泌尿系统也确实是到了容易出毛病的年纪，前列腺增生、肾脏囊肿这些毛病在中老年人群体里太常见了。体检这事儿说白了就是要在还没明显感觉的时候把隐患给揪出来。下面这份清单大家可以参考着做。先说说基础的核心项目，这几个检查基本能覆盖到80%以上的常见泌尿问题，而且都不疼不痒。第一个得做的就是尿常规和尿沉渣镜检，这是看尿里头有没有红细胞（也就是血尿）、白细胞（有没有炎症），还有蛋白质（肾脏有没有受损）、葡萄糖（是不是糖尿病）。需要注意的是，很多中老年人的血尿是断断续续的，今天有明天就没了。如果查出来没事但身体还不舒服，建议过个一星期再去复查一次。留尿的时候一定要留早晨起床后的第一次中段尿，女性还得避开月经期。第二个是泌尿系B超，它能帮我们看看肾脏有没有囊肿、结石或者积水，膀胱壁平不平滑有没有肿瘤，输尿管里有没有扩张或者结石。这种检查没辐射，对囊肿和结石特别灵。第三个是肾功能四项加血尿酸。肌酐和尿素氮这俩指标反映肾脏的过滤功能怎么样，而尿酸这东西对中老年痛风患者来说特别关键，太高了会伤肾还容易长石头。针对男性的朋友来说有个必做项目叫前列腺特异性抗原（PSA）检测，这抽血查的东西就是用来筛查前列腺癌的，是最靠谱的指标。抽血前一周最好别同房，四十八小时内也别去做直肠指检或者导尿，免得数值不准。直肠指检就是医生用手去摸前列腺的大小和质地有没有硬块或者疼不疼，虽然有点不舒服但很直观。摸到像石头一样硬的结节就算数值正常也得小心。前列腺B超能测量腺体到底有多大（增生了多少），还能看看残余尿量是多少。对于经常打喷嚏、咳嗽或者跳绳时漏尿的女性朋友来说，得做个尿流动力学检查来看看膀胱储存和排尿功能正常不正常。另外还得查个尿常规和尿培养。老年女性雌激素下降容易导致尿道黏膜萎缩，有时候自己没感觉细菌就超标了，这种情况不一定非要吃抗生素。如果基础检查里发现了异常情况，医生通常会建议咱们再加做些更高级的项目。比如CT平扫加三维重建，要是B超发现有肿块或者剧烈腹痛怀疑是输尿管结石被骨头挡住看不清了就做这个。CT对看结石和肿瘤比B超清楚多了。膀胱镜检查一般是在B超发现占位病变或者肉眼血尿的时候才用得上。虽然这检查有点难受但确诊膀胱癌全靠它。体检之前有些注意事项得记牢。做B超需要憋尿但往往做完又要接着查尿常规。建议先憋尿做完B超留下标本再去吃早饭。如果正在吃阿司匹林或者华法林这类抗凝药做有创检查前最好先问问医生能不能停药。如果在体检中间出现了无痛性肉眼血尿（颜色像洗肉水或浓茶）、排尿突然断了改变体位又能接着尿出来（可能有膀胱结石）、腰腹部一阵一阵特别疼（可能是肾结石掉进了输尿管）这些情况千万别硬撑着等下次体检马上得去看医生。最后想提醒一下大家本文只是个科普分享不能当治病的依据哦。 参考文献：黄健.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2019版)[M]. 北京:人民卫生出版社。