2025年11月,一名患有先天性心脏病的患儿宁波大学附属妇女儿童医院接受手术治疗后不幸离世,引发社会广泛关注；宁波市委市政府迅速成立由多部门组成的联合调查组,历时两个多月完成全面调查,并于近日公布调查结果。 根据调查通报,患儿许某熙于去年11月11日入院,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征及肺动脉高压。11月14日实施手术后,患儿出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,经抢救无效于当晚死亡。事件发生后,宁波市卫生健康委立即启动行政调查程序,依法开展医疗事故技术鉴定工作。 今年1月12日,在公证机构全程监督及人大代表、政协委员见证下,宁波市医学会从专家库中随机抽取9名国内权威专家组成鉴定组。专家组成员涵盖小儿胸心外科、儿科麻醉、危重医学、影像诊断及法医学等多个专业领域,确保鉴定工作的专业性和公正性。 鉴定结果显示,医方在诊疗过程中存在若干明显过失。首先,术前对"冠状静脉窦无顶综合征"的诊断依据不足,未组织多学科会诊,术前评估不够充分。其次,手术时机选择欠妥,手术入路选择不够谨慎,操作过程中出现失误导致需要二次修补房间隔缺损,手术时间明显延长。再次,术中突发情况的处理及告知不够及时规范,对患儿术后病情严重程度预判不足,监测不到位,处理不够及时。 专家组认为,医方上述过失与患儿术后并发心力衰竭、呼吸功能衰竭而死亡存在直接因果关系。同时,患儿自身病情复杂,存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压及右肺静脉单干变异等情况,房间隔缺损位置特殊,客观上增加了手术难度和风险。综合各上因素,本例被认定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。医患双方已对鉴定结论签字确认。 针对患方提出的若干疑问,调查组逐一进行了核实。关于手术切口未缝合问题,专家组解释称,肋间已采用可吸收线缝合固定,无须再缝合肋间肌;对于婴幼儿患者,心包切口一般不进行缝合以避免心脏压迫。关于缺损修补操作,将两处相近缺损剪通后统一修补的做法符合诊疗常规。关于病历记录,专家复核后认为存书写不够准确全面、部分记录不够规范等问题。关于手术室监控录像缺失,院方解释称出于保护患者隐私考虑,该手术间的存储设备已于2022年拆除。 此次事件暴露出医疗机构在质量管理上存的深层次问题。术前评估流于形式、多学科协作机制不健全、手术操作不够精细、术后监护不到位等问题,反映出部分医疗机构在落实医疗安全核心制度上仍有欠缺。特别是对于高风险手术,如何做好充分的术前准备、如何在手术过程中及时应对突发情况、如何加强术后监护,都需要医疗机构进行深刻反思。 从更广泛的层面看,这起事件再次提醒医疗行业必须始终把患者生命安全放在首位。医疗技术的进步不能替代严谨的工作态度和规范的操作流程。每一个诊疗环节都关系到患者的生命健康,容不得半点疏忽和侥幸。医疗机构应当建立健全质量安全管理体系,强化医务人员的责任意识和风险意识,完善各项规章制度并严格执行。 值得肯定的是,宁波市在处理此次事件中显示出的态度和做法。从迅速成立调查组到依法开展鉴定,从全程公开透明到严肃追责问责,表明了地方政府对人民生命健康高度负责的态度。这种实事求是、依法依规的处理方式,既维护了患方的合法权益,也为类似事件的处理提供了示范。
医疗安全关乎千家万户,儿童医疗更容不得松懈。此次通报以事实和鉴定为依据,对责任作出清晰界定,也对医疗机构的风险管理能力提出了更高要求。只有把患者安全落实到每一次评估、每一台手术、每一次交接班和每一份病历中,用制度的确定性应对医疗风险的不确定性,才能切实守护生命健康底线。