问题——表面细节背后潜藏“致命风险” 近日，南京医科大学第二附属医院心血管内科一次常规查房中，医生注意到陪护老人上眼睑出现扁平状黄色结节、耳垂自边缘向耳廓延伸的斜形褶皱等体表变化。更了解其既往高血压、糖尿病和高血脂病史后，医疗团队建议其尽快进行心血管系统评估。检查结果显示，老人冠状动脉关键血管狭窄程度高达99%——接近完全闭塞——临床上属于极其危险的冠脉“细如一线”状态，稍有诱因即可触发急性心肌梗死或心源性猝死。随后，医院通过介入手术植入支架，开通狭窄血管，患者转危为安。 此病例提示，心血管疾病并非总是“毫无征兆”。部分高危人群在体表、面容及日常活动耐量上可能出现线索，如心力衰竭患者可能出现颜面及眼睑水肿、口唇紫绀；部分瓣膜病患者可见特征性面颊潮红等。但需强调的是，上述体征并非诊断依据，而是提醒公众提高警惕、尽早就医评估的重要信号。 原因——慢病叠加与生活方式共同推高风险 业内人士介绍，心源性猝死是由心脏原因引起、通常短时间内发生的突然死亡，在各类猝死原因中占比较高。我国每年心源性猝死人数较多，反映出心血管慢病管理仍面临挑战。 风险上升往往具有多因素叠加特征：一上，“三高”等慢性病长期控制不佳，会加速动脉粥样硬化进程，使冠状动脉逐渐狭窄甚至形成不稳定斑块；另一方面，久坐少动、吸烟饮酒、作息紊乱、情绪压力大等不良生活方式，可通过血管内皮损伤、炎症反应增强、凝血状态改变等途径，增加急性事件发生概率。尤其值得关注的是，不少人对胸闷、胸痛、心悸、乏力等早期症状存在“忍一忍就过去”的心理，导致错过排查窗口；而一旦发生急性心梗或恶性心律失常，留给抢救的时间往往以分钟计。 影响——从个案警示到公共健康治理命题 该病例的社会关注点，不仅在于“医生一眼识危”，更在于它折射出的公共健康课题：如何把风险识别前移、把急救链条织密、把慢病管理做实。 对个人而言，早识别意味着把“突然”变成“可预防”。出现间歇性胸痛或胸部压榨感、活动后胸闷气短、无明显诱因的心悸、头晕甚至短暂晕厥等情况，应尽快就医评估，必要时开展心电图、心脏超声、冠脉涉及的检查及危险因素筛查。对社会而言，心脏骤停的院前救治能力直接决定生存概率，若公众缺乏心肺复苏技能、现场缺少除颤设备，抢救成功率将受到明显限制。 对策——“防在前、救在快、管在常”三线并举 首先，强化高危人群筛查与规范治疗。对有高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟史或家族史的人群，应建立更主动的风险评估意识，规律监测血压、血糖、血脂，遵医嘱用药并定期复诊，避免自行停药、减量或“症状缓解即放松”。 其次，把健康生活方式作为基础工程。戒烟限酒、控制体重、合理膳食、规律运动与保证睡眠，是降低心血管事件发生率的长期手段。建议在医生指导下选择适合自身的运动强度与频次，避免久坐不动与突发性高强度运动并存；同时注重压力管理和情绪调适，减少长期紧张与熬夜透支。 再次，提升院前急救能力与公共急救资源可及性。心脏骤停发生后，尽早启动急救流程至关重要：第一时间拨打急救电话，并在专业人员到达前开展心肺复苏；如现场配备自动体外除颤仪（AED），应尽快取用并按语音提示操作。近年来，一些城市持续推进AED公共配置并探索“5分钟急救圈”建设，通过在地铁、机场、商圈等人流密集区域布设设备、完善定位导引、开展公众培训，提高“敢救、会救、能救”的能力水平。这类实践为降低院外猝死风险提供了可复制的路径。 前景——从“以治病为中心”向“以健康为中心”加速转型 业内人士认为，随着人口老龄化程度加深及生活方式变化，心血管疾病防控将更加依赖“早筛查、早干预、早救治”的综合体系：医疗机构通过规范化风险评估与分层管理提升早诊率；社区与家庭医生签约服务推动慢病长期随访；公共场所AED布局与急救培训形成社会共治网络；个人则以自我健康管理为第一责任，形成可持续的预防闭环。多方合力之下，更多“险象环生”的突发事件有望被前移化解。
从治病到防病转变的关键，是全民健康素养的提升。这个案例警示我们：及时发现细微征兆，掌握急救技能，才是对抗猝死最有效的手段。