当心啊！身体要是出了些稀奇古怪的状况，很可能是心肌梗死发出的预警信号。说到心肌梗死，很多人首先想到的是那种胸口压榨样的剧痛，可能还会一直疼到肩膀或者手臂，而且持续超过15分钟，同时还会出汗、觉得自己快不行了。要是吃了硝酸甘油也不管用，医生就能马上知道是怎么回事，赶紧开展抢救。 可是啊，医生在临床中遇到的往往是症状不太典型的情况——疼得地方不对、时间也对不上，甚至病人自己都说不清哪儿难受。这些让医生头疼的“怪病”，经常让排查工作变得非常麻烦，也最容易让病人错过了抢救的黄金时间。 接下来给大家复盘几个病例，好让大家认清这些心肌梗死的伪装脸。 第一个案例是一位70岁的男士，身体一向挺好，就是有抽烟的习惯和偶尔喝酒。那天晚饭吃了没多久他就上腹部不舒服、一直想吐，还吐出了刚吃的东西。他跟家人说没觉得心慌或者胸闷，家里人就当是急性胃肠炎给他吃了止呕药。急诊医生觉得不对劲，坚持让他做了个心电图，结果发现是急性下壁心肌梗死。 这就是迷走神经在“背锅”，心脏下壁缺血刺激到了迷走神经，才会让人腹痛、恶心呕吐。有研究说大约30%的心梗患者第一时间会跑去消化科看病。记住了！没有胃病基础的中老年人突然剧烈呕吐又查不出毛病，第一时间就得去做心电图。 第二个案例是一位74岁的女士，高血压、冠心病、糖尿病全都有，血糖一直控制得不好。某天早上起床她突然晕倒了，摔倒后自己醒了过来，只觉得头晕乏力。她否认胸痛感觉。测指尖血糖测不出来，抽静脉血一看血糖值达到了37mmol/L——这是酮症酸中毒和高渗性昏迷的双重危机。 入院做心电图才发现其实是急性下壁心肌梗死发作了。这是植物神经“罢工”了！长期的高血糖损伤了交感神经和迷走神经，心肌坏死时竟然没有胸痛的信号提醒。 提醒那些高危人群：哪怕只是头晕乏力的症状也别大意！ 第三个案例是一位65岁的男士有高血压但一直按时吃药。他在地里干活时突然觉得左边牙痛还有咽痛，自己觉得是上火了就先吃了甲硝唑稍微缓解了一点。夜里疼痛加重了不少还出了一身汗才打电话叫120。 一做心电图显示是广泛前壁心肌梗死。这是酸性代谢产物在“放冷箭”！心肌缺血导致乳酸等酸性物质堆积刺激交感神经导致痛觉放射到了T2-C10节段引发了牙痛咽痛下颌痛。 因为白天没做检查只能靠晚上疼痛加剧和大汗淋漓才确诊了病情。 最后给大家整理一份高危人群日常自测清单： 突然心慌伴有大汗、胸闷憋气——马上做个心电图； 糖尿病控制不好的人突然胸闷气短——别等胸痛再去医院； 无缘无故的上腹痛恶心呕吐伴有大汗——别只挂消化科； 牙痛咽痛吃药不缓解疼痛加重——随身携带心电图仪器； 不管在田间地头还是在哪里——记住时间就是生命！ 再隐蔽的症状也逃不过心电图的“火眼金睛”。 高危人群请把这份清单转给自己的家人朋友早一分钟排查就能多一分生的希望！