痛风的问题真是让人头疼，分不清到底是该降尿酸还是该抗炎。今天，厦门医院就给大家好好说说这个问题。 55岁的老张，就是个典型的例子。前两天痛风又发作了，他给自己买了非布司他吃，结果不仅没缓解疼痛，反而越来越严重。他还在家里用指尖血尿酸仪测了一下，数值居然是正常的。老张困惑不已，自己明明在吃降尿酸药，为什么反而更痛了？ 其实，这个问题困扰着很多痛风患者。很多人在高尿酸血症伴痛风反复发作时，没有坚持服用降尿酸药物。就像老张一样，他过去的血尿酸超过了500μmol/L，但平时不坚持服药。这次发作前，他买了非布司他想把尿酸降下来，结果适得其反。 所以说，“降尿酸还是抗炎？”这个问题其实很关键。根据中国高尿酸血症与痛风诊疗指南，三种情况下需要接受降尿酸治疗：单纯高尿酸血症且血尿酸≥540μmol/L；高尿酸血症伴有合并症或伴痛风且血尿酸≥480μmol/L；痛风伴有合并症且血尿酸≥420μmol/L。所以老张显然需要在医生指导下接受规律服用降尿酸药物的治疗。 那么为什么痛风发作时尿酸测出来不高呢？因为急性发作时体内会出现剧烈的炎症反应，影响尿酸的分布和检测结果。这个时候吃降尿酸药反而会让疼痛加重，这是因为血液中的尿酸突然下降后，关节里沉积的尿酸盐结晶会松动、溶解、脱落，进一步激发炎症反应。这个过程叫做“溶晶反应”。 所以医生建议在医生指导下根据不同情况选择秋水仙碱、非甾体抗炎药等药物来消炎止痛。抗炎治疗后并不意味着病情就好了，两周之后还需要启动降尿酸治疗。 大家可能会问：“什么时候能停降酸药？”对于无症状高尿酸血症患者可以考虑停药观察。但对于像老张这样有过多次发作的患者来说，最好还是长期服用小剂量的降酸药物。 最后强调一下：疼的时候先给炎症消炎止痛；不痛之后再开始降酸；停药时也要慢慢加量；用药方案要根据个人情况制定。 吴思凡供稿 在厦门医院风湿免疫科门诊时间方面：姜林娣教授在周一下午和周三上午接诊高级专家门诊；於强教授每周一、二、三、五全天接诊；陈慧勇教授在周三全天和周四下午接诊（周二上午在闵行梅陇院区）；马莉莉教授在周一上午、周二全天、周三上午、周四全天以及周五下午接诊（周六上午为高级专家）；纪宗斐教授在周三全天和周一、周五下午接诊；孙颖教授在周五下午接诊；马玲瑛教授在周二下午和周四上午接诊。 此外还有多学科诊疗（MDT）门诊：关节炎MDT门诊安排在周一下午；血管炎MDT门诊安排在周四上午。 专病门诊方面包括：痛风专病门诊每周三及周四上午提供服务；免疫性关节痛门诊安排在周三下午；大血管炎评估门诊周一、二、三全天提供服务；肌炎和肌酶升高门诊安排在周五上午；免疫性口干/口腔溃疡门诊安排在周一下午；强直性脊柱炎门诊安排在周二上午；自身抗体异常门诊安排在周四下午。普通门诊则是周一至周六全天提供服务。