问题——春季气温回升,公众健康关注点增多,但一种“潜伏型”的常见感染性皮肤病同样在这一时期更易引发就医需求。
带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活所致,典型表现为沿神经分布的簇集疱疹及持续、剧烈的神经痛。
临床上,疼痛可影响睡眠与日常活动,部分患者疼痛迁延不愈,给个人、家庭与医疗系统带来长期负担。
尤其值得警惕的是,带状疱疹不只是“皮肤表面的问题”,在慢性病人群中可能触发一系列连锁反应。
原因——多位专家在南京举行的“春防有‘方’,‘高疹’联防”公益科普活动上指出,50岁以上人群以及高血压、糖尿病、血脂异常等慢病患者,因免疫功能随年龄增长而下降,加之基础疾病长期消耗,成为带状疱疹易感人群。
相关研究显示,超过90%的成人体内可潜伏该病毒,约三分之一的人一生中可能发病。
与此同时,我国老年人慢性病共病较为普遍,部分地区近半老年人合并两种及以上慢性病,使“带状疱疹+慢病”的叠加风险更具现实性。
南京市第一医院相关专家提示,合并心脑血管疾病者带状疱疹风险可能高于一般人群,提示慢病管理需要把感染性疾病风险纳入整体评估。
影响——共病叠加往往呈现“1+1>2”。
一方面,带状疱疹带来的持续疼痛可导致睡眠不足、应激反应增强,交感神经兴奋使心率增快、血压波动,影响“三高”控制的稳定性,增加急性事件隐患。
另一方面,发病期炎症反应与促炎介质释放,可能加重血管内炎症,相关研究提示在发病后短期内心梗等心血管事件风险上升。
对于家庭而言,慢病患者一旦叠加带状疱疹,照护时间延长、用药与就医频次增加,医疗支出和劳务负担随之上升。
南京市疾控部门人士表示,据不完全统计,带状疱疹相关支出规模可观,提示“治疗端承压、预防端亟需前移”的现实要求。
对策——在“带状疱疹关注周”升级为“带状疱疹行动月”的背景下,南京多部门强调把“知晓风险”进一步转化为“主动预防”。
一是强化多学科共管理念。
临床专家建议,带状疱疹防治不应局限于皮肤科或疼痛科,应与心内科、内分泌科、老年医学科等慢病管理团队联动,对疼痛控制、基础病用药调整、并发风险监测等实行一体化管理。
二是推动医防协同,让预防更可及。
南京市疾控中心介绍,正通过培训提升全科与专科医生对成人免疫预防的认识,并探索医院系统与接种系统的信息化对接,以“疫苗处方”为抓手,由医生基于患者年龄、慢病状况与风险评估提出接种建议,将预防环节嵌入诊疗流程,减少“患者自我摸索”的成本。
三是夯实社区这一关键环节。
社区医疗机构贴近居民、掌握慢病随访数据,适合开展健康宣教、风险分层与预约转介,推动慢病管理从“控制指标”扩展到“并发与共病预防”,形成连续服务链。
前景——与传染病防控不同,成人免疫与慢病管理更强调长期、系统与精准。
业内人士认为,随着老龄化进程加快和慢病人群规模扩大,带状疱疹等可预防疾病的综合防控将越来越依赖“数据联通、医防融合、社区落地”的治理能力。
下一步,如能在更大范围内完善信息化协同、规范“疫苗处方”流程、提升居民对共病风险的认知水平,并在基层持续开展随访与健康教育,有望把疾病负担从“发病后处置”前移到“发病前干预”,实现个人获益、家庭减负与医疗资源优化的多重效果。
当慢性病管理与传染病防控在医学实践中产生交汇,"健康守门人"制度正被赋予新的时代内涵。
从南京的探索可以看出,应对老龄化社会的健康挑战,不仅需要技术创新,更需要打破部门壁垒的制度创新。
这或许预示着,未来医疗卫生服务体系将逐步从"疾病治疗"向"健康管理"进行范式转移,而在这一进程中,每一个预防环节的强化,都是对全民健康福祉的坚实守护。