问题——高龄男性排尿障碍叠加结石风险上升。该患者五年前出现尿频、尿急，随后逐步发展为排尿困难，近期症状明显加重并出现血尿。医院检查显示其存在前列腺增生，并合并膀胱多发结石。对高龄人群而言，排尿梗阻不仅影响生活质量，也更易诱发感染、出血、肾积水甚至肾功能损害等并发症，若处理不及时，医疗风险随之上升。 原因——“梗阻—潴留—结石”链条是常见机制。临床上，前列腺增生是老年男性常见疾病，发病率随年龄增加。前列腺体积增大可压迫尿道造成排尿受阻，尿液长期排出不畅会导致膀胱残余尿增多，尿盐更易沉积并形成膀胱结石；反复刺激还可能引起黏膜损伤并出现血尿。该患者病程较长且症状持续进展，提示梗阻因素长期存在，风险逐渐累积。 影响——既有急性风险，也有长期健康负担。血尿多提示泌尿系统黏膜受损或结石摩擦加重，若合并感染可能迅速恶化；长期梗阻还会导致膀胱功能下降，出现反复尿潴留、尿路感染，甚至上尿路扩张、肾功能受损。对高龄患者而言，合并基础疾病的概率更高、围手术期耐受性更弱，治疗需要在“尽快解除梗阻”和“尽量降低风险”之间取得平衡。 对策——精细评估后选择更低创的微创路径。考虑患者91岁高龄、手术耐受性有限，医院泌尿外科与麻醉科会诊，对心肺功能、凝血指标等进行系统评估，并结合结石负荷、梗阻程度与出血风险进行讨论，最终制定经尿道进入膀胱的碎石钳碎石取石方案。3月5日，在麻醉科密切配合下，手术团队在内镜下定位结石并逐一钳碎取出，清理碎屑残渣，同时对前列腺增生导致的尿路梗阻进行相应处理。手术用时较短、出血量少。术后护理团队加强生命体征监测与感染预防，并指导饮水、饮食及排尿管理。患者尿频、尿急及排尿困难明显缓解，血尿消失，各项指标逐步恢复，于3月11日康复出院。 前景——老龄化背景下，微创与全程管理将成为提升老年泌尿健康的重要支点。随着人口老龄化加深，前列腺增生及对应的并发症的就医需求将持续增加。业内人士认为，推进老年泌尿疾病早筛早治、完善基层转诊、规范围手术期评估，有助于减少因拖延而发展为并发症的情况；同时，微创技术进步与护理管理能力提升，可在保障安全的前提下缩短恢复时间、降低并发症发生率。医疗机构在提升技术能力的同时，也应加强健康宣教，提醒老年男性出现尿频尿急、夜尿增多、排尿费力等症状时及时就医，避免延误治疗。
人口老龄化加速，老年患者的就医需求持续增长。该案例提示，微创技术与规范评估、个体化诊疗相结合，有助于在高龄患者中更安全地解除梗阻、减少并发症、加快恢复。只要医疗团队充分评估风险并制定合适方案，即便年逾九旬也可能通过规范治疗改善症状、回归日常生活，这也为更多老年患者提供了可借鉴的路径。