仲景提到,表里双证这种现象里藏着中医望诊和脏腑经络的玄机。第01节讲的是,当病情危急时,先救里还是先救表的道理。要是病治错了,就要赶紧补救。比方说表证误下,泻了脾阳,接着拉肚子不止,人还疼,这时候表里都有病。关键得看拉肚子情况,吃啥拉啥说明脾阳都没了,必须先建中回阳。等清便正常了,再去解那个表寒。看看太阳七十九条和太阴五条就懂了,虽然都有“利”字打头,但处理顺序是不一样的。 第02节说的是新旧病的处理顺序。旧病长久难愈叫痼疾,突然来的病叫卒病。一般都是先治急性的卒病,再治慢性的痼疾。要是倒过来搞,新病不除,旧病也会跟着乱套。 第03节讲的是阴阳不相顺接的情形。经书上说“厥阳独行”,意思就是只有阳气没阴气。阳气喜欢往上跑没阴气吸它,升到顶了就往下掉;阴气往下走没阳气温暖它,掉到底了就往上冲。这时候阴阳不通顺,阳气就独上逆来。这种状态叫厥阳。《内经》里也讲过这种寒热失衡的情况。 第04节讲了三阴三阳共有一百零八种病。阳病指太阳、阳明、少阳三个阳经的病,每个经六种病一共三六十八种;阴病指太阴、少阴、厥阴三个阴经的病也是三六十八种。外寒伤到阳经会有头疼腰疼手臂脚疼;内寒伤到阴脏会有咳嗽喘气喉咙痛肚子胀心痛这些。加上五脏六腑的疾病一共九十种,再加上六微这种细细分法就凑够一百零八种了。五劳七伤六极还有妇人的三十六种病大多是内伤导致的。 第05节讲了五种邪气侵入人体的规律和归经情况。清气往上跑就会停留在上部,浊气往下流就会留驻在下部;大的邪气侵犯体表皮肤,小的邪气进入内部脏腑;从口进去的是宿食这种䅽饦之邪。风伤皮毛是大邪进入前面身体部位;寒伤形质是小邪进入后面身体部位;湿气流窜关节属于浊邪;雾气损伤皮肤腠理属于清邪;宿食损伤脾胃属于䅽饦。风邪会让脉搏浮虚;寒邪让脉搏紧张急促;雾气伤皮肤;湿气流关节;食物伤脾胃。极寒的内伤在经脉里极热的外伤在络脉上——五种邪气虽然不同其实都是寒热两种性质。 第06节讲了通过看面部气色诊断病情的方法。《灵枢·五阅五使》说的气色出现的位置就是明堂,《灵枢·五色》把鼻子当作明堂来看待。鼻子头色青说明肚子里冷痛可能要命;微黑说明有水气;发黄说明胸口有寒气;发白说明失血太多;假如微微发红时间不对也可能要命;眼睛圆瞪可能是痉病治不好。颜色青是痛黑是劳赤是风黄是排便困难鲜明说明有留饮停着。望诊的关键就看鼻头这一小方位置;青黑黄白赤鲜明这些颜色对应着脏腑里的寒热虚实。 最后附一个总诀来对比一下鼻色和承气证的关系。《千金翼方》里引用仲景的话说鼻头色青冷痛者死;微黑有水气;白无血;黄胸上寒;赤为风;鲜明有留饮。再看承气证的时候就明白了——阳明腑实的时候其他经都得让道;胃家实的时候太阴少阴厥阴都受克。用承气汤一攻下就没其他事了虚实交替的道理可以通过看鼻色和承气证的对比来理解。