江苏省中西医结合医院消化科的张训兵大夫最近忙得很，两周内他和团队把8例早期胃癌给揪了出来。其实大家知道，胃癌这玩意儿最让人头疼的就是早期没啥症状，一旦到了出血、溃疡或者吃饭都费劲的时候，往往已经不是事儿了。就在今年，这个内镜诊疗组一共找到了7个早期胃癌病人还有1个癌前病变的人。 事情得追溯到3年前，36岁的王女士在体检时查出幽门螺杆菌感染，当时觉得身体没啥大毛病就没管它。结果最近老打嗝、肚子胀不舒服，就来找张训兵看病。张医生看了她的情况觉得不对劲，建议做个胃镜看看。第二天镜子伸进去一看，消化道的表皮看着挺光滑没啥问题，就是有一小块地方有点发白。为了弄清楚是不是有问题，张医生换了个能把视野放大100倍的电子放大胃镜再仔细瞧瞧，发现那个发白的地方跟周围正常的黏膜长得不太一样。最后取了点组织去活检一查，确诊是胃印戒细胞癌。 张医生说这事儿吧大家也不用怕，现在好多胃癌其实都是检查时顺便发现的。数据显示咱们国家胃癌的早诊率连20%都不到，很多人都把病变给漏过去了。“有时候内镜扫一眼看着没啥出血也没破洞就以为安全了，”张医生解释道，“但其实就像冰山浮在水面上的一小块一样，底下说不定早有暗流了。” 胃镜检查关键得“慢”和“细”，光靠机器不行还得医生经验足、眼力好、有耐心。“慢慢看”是把整个胃腔里的结构都逐个细看一遍，不光盯着容易出问题的地方；“细细看”是不放过任何一丁点颜色变了、纹路歪了或者结构凸起的地方。只有这样才能把那些只有几毫米的小毛病给挖出来。 做胃镜筛查不光是为了找出病来，还能决定后面怎么治。“如果是晚期胃癌已经侵犯到肌肉层或者淋巴结转移了，”张医生说，“就得去开刀做大手术；但如果是早期的或者转移风险很低的情况，”他又补充道，“我们就可以给病人做个创伤小、恢复快的内镜下黏膜剥离术（ESD）。” 举个例子吧，64岁的王爷爷患了多年慢性萎缩性胃炎定期复查，上周做检查时发现了两个病灶。其中一个是小于5毫米的小胃癌，另一个也没事。因为这两处都处于早期阶段，“所以用ESD手术就能彻底治好。” 临床数据显示得了早期胃癌后五年存活率能超过90%，但要是到了晚期五年存活率只有30%到50%，而且术后的生活质量也很差。“所以我建议大家啊，”张医生最后建议道，“如果年龄超过40岁，不管有没有症状都去做个胃镜检查吧。” 至于具体要查的人呢，主要看这五条里有没有符合的：一是住在胃癌高发区的；二是查出来感染幽门螺杆菌的；三是家里有胃癌病人的直系亲属；四是之前有过慢性萎缩性胃炎、胃溃疡这些胃癌前疾病的；五是平时饮食习惯不好、喜欢吃腌菜、抽烟喝酒的人。