这一宁波市民的诊疗故事再次提醒大家，要警惕脖子上的小肿块，这可能是鼻咽癌的信号。浙江省宁波市61岁的一名男子因为颈部肿块持续变大且无痛而前往就医，最终确诊为鼻咽癌晚期，还伴有双侧颈部淋巴结转移。接诊的医疗机构指出，这位患者五年前就发现脖子上有个绿豆大小的疙瘩，因没什么不舒服就没在意。直到最近肿块变得明显才来医院检查。通过对颈部淋巴结进行穿刺活检和病理检查，宁波市临床病理诊断中心头颈病理亚专科副主任医师丁祺在样本中发现了恶性肿瘤细胞。这个病例反映出鼻咽癌早期症状不明显，容易被忽视。丁祺副主任医师表示，有些鼻咽癌原发病灶特别小或者隐藏得很好，常规的影像学检查可能会漏掉它们。 根据病理结果提示，医生又给患者做了鼻内镜检查。在镜下只看到鼻咽部黏膜有轻微的炎症隆起，并没有看到典型的溃疡或肿物。不过对可疑部位取的活检标本进一步检查后发现了和颈部转移灶一样的癌细胞。丁祺强调说，约80%的鼻咽癌患者首次确诊时病情已经到了局部晚期阶段。这是因为疾病隐匿性强加上公众对健康筛查意识不足导致的。 这个病例还揭示了鼻咽癌高发地区在中国南方、40岁至60岁人群中的特点。丁祺指出肿瘤细胞很容易通过淋巴道转移到颈部淋巴结。很多患者一开始只是颈部无痛性肿块这一种表现，常被误认为普通淋巴结肿大而延误治疗时间。另外还有回吸性血涕、单侧鼻塞等症状也可能出现但早期症状轻微容易被忽视。 据统计研究表明大约有90%的鼻咽癌患者体内存在EB病毒抗体阳性情况。不过专家澄清说EB病毒抗体阳性并不等于得了癌症，健康人也可能携带这种病毒。 对于脖子上不明原因增大的无痛淋巴结人群特别是来自高发地区、有家族史或者EB病毒抗体阳性的高危人群建议及时进行包括鼻内镜在内的专项检查。在治疗方面现在放射治疗技术已经进步很大还有化疗、靶向治疗等多种方法联合使用可以有效控制病情改善预后。 前文中提到的那位患者在接受规律放化疗后病情已趋于稳定。宁波这起案例告诉我们身体发出的“无声警报”必须高度重视。鼻咽癌的防治关键是要做到“早发现、早诊断、早治疗”。公众要提升健康知识素养高危人群要主动筛查定期检查医疗机构也要加强科普宣传优化诊断路径社会各方共同努力才能降低疾病负担守护群众健康。