2009年，中山医院神经外科率先在国内开展了内镜经鼻入路颅咽管瘤切除手术，还创造了国际首例内镜经鼻终板入路三脑室内颅咽管瘤切除。到了2014年，他们又成为国内最早开始内镜松果体区肿瘤切除手术的单位，技术水平处于国际前沿，并且编写了全球首部《松果体区肿瘤内镜微创手术学》。2月9日，来自云南省的纳西族7岁女童莉莉来到上海复旦大学附属中山医院复诊，这次看病她是冲着神经外科主任张晓彪教授的团队来的。一个多月前，莉莉老是早晨起来头痛、恶心想吐，家里人以为是感冒没当回事，结果症状一直不见好。头颅增强磁共振检查一出来，医生们才看清她的脑子里有个鹌鹑蛋大小的肿瘤撑满了第四脑室，这么小的腔隙里塞下一个几毫升的肿瘤，不但堵住了脑脊液的循环通路，还把掌管呼吸心跳的脑干死死压着。第四脑室这个地方太深太危险，周围都是密密麻麻的神经血管，稍微动刀不慎就可能瘫痪甚至没命。 这孩子才7岁啊，颅后窝空间本来就窄，脑组织还特别敏感，要想在这样的地方动手术精准度要求特别高。面对这种凶险的病情，莉莉的爸妈急得团团转，到处打听才知道上海的张晓彪教授做这方面的手术厉害。为了给孩子的未来保驾护航，全家毫不犹豫地跨了两千公里来找医生求助。 中山医院神经外科接到这个急病号后立刻启动多学科诊疗（MDT），联合儿科、麻醉科和重症医学科一起制定了详细的手术方案。张晓彪教授坦言，这肿瘤体积大得跟鹌鹑蛋似的，跟脑干黏连得紧紧的，剥离的时候必须分毫不差；再加上那是在深颅腔里面传统视角都看不到的盲区，很容易留一点残渣或者伤到重要的结构。“咱们的目标不只是把瘤子全切了，更要尽力保全孩子的神经功能。”经过仔细商量，他们决定给莉莉用国际上最先进的3D神经内镜微创技术来开刀。 陈品和叶纯静两位主治医师跟着张晓彪教授一起动手了。手术采用的是经枕下正中入路这种微创办法。医生把细细的3D神经内镜伸到颅腔深处去看，大屏幕上显示肿瘤就像个钉子户一样扎在脑干背侧，周围的血管神经都被它缠得乱七八糟。张晓彪教授手法特别细，先轻轻把枕大池里的脑脊液放出来腾地方。然后他小心翼翼地把两侧的小脑扁桃体牵开一点，好让肿瘤露出来看个清楚。最后他一点一点把肿瘤从脆弱的脑干表面完整剥下来。整个过程没用电凝止血的东西，为的是不烧伤脑干这些关键部位。 麻醉科葛圣金教授那边和护士团队也在使劲配合着。这场大仗足足打了3个小时才搞定。等她转到重症监护室安稳过渡一阵子后，又进了普通病房治疗。到了2月9日的复诊那天她的头痛彻底没了，各项神经功能也都正常了。全家人看着孩子脸上又有了灿烂的笑容心里的石头总算落了地。正好赶上春节快到了，他们终于能安安稳稳过个好年了。 复旦大学附属中山医院神经外科在搞神经内镜这块已经深耕了二十多年。他们不光是技术牛还很敢想敢干：2009年国内第一个做内镜经鼻颅咽管瘤切除手术；2014年又开创了国内松果体区肿瘤切除手术的先河；他们主编的那本《松果体区肿瘤内镜微创手术学》更是全世界第一本讲这个的专著。为了把这些好技术教给更多的儿科医生，他们联合了几家有名的儿科神经外科中心成立了全国第一家儿童神经内镜联盟来培训大家。 复旦大学附属中山医院神经外科跟儿科中心关系特别铁。在张晓彪教授和仇万山教授的带领下，他们把成熟的大手术技术体系往儿科那边延伸过去。结合孩子的疾病特点和身体发育情况构建了一套从精准评估到手术后康复的一体化救治路子。