问题——高龄患者遭遇罕见胸壁恶性肿瘤，治疗窗口紧迫。
患者贺某今年78岁，左侧胸壁包块在短期内明显增大，并出现难以缓解的剧烈疼痛。
经检查，肿瘤为巨大肋骨肉瘤，已侵犯多根肋骨并累及左侧无名静脉等重要结构。
此类病变解剖位置特殊、切除边界复杂，且患者年龄偏大、心肺功能储备差，若处置不当，可能出现大出血、呼吸力学失衡、感染等并发症，手术决策与实施均面临高难度挑战。
原因——疾病隐匿性强与解剖复杂性叠加，导致诊疗门槛高。
临床上，胸壁骨与软组织肿瘤相对少见，在骨与软组织肿瘤中占比较低，早期常以包块、疼痛等非特异表现出现，易被忽视或延误。
随着肿瘤增长，可逐步侵蚀肋骨、侵犯胸膜及邻近血管神经，既增加切除范围，又抬高围手术期风险。
对高龄患者而言，麻醉耐受与术后肺功能恢复也成为关键变量，要求术前评估更精细、手术路径更周密、术后管理更严密。
影响——“切得干净”与“撑得住”同等重要，重建质量直接关系生命安全与生活质量。
胸壁不仅是保护心肺的重要“屏障”，也是维持呼吸力学稳定的关键结构。
若在广泛切除后未能建立可靠支撑，可能引发反常呼吸、纵隔摆动等严重并发症，进一步诱发呼吸循环不稳定；若软组织覆盖不足，内固定材料暴露风险上升，感染与慢性创面问题随之增加。
因此，胸壁肿瘤手术的核心不仅在于肿瘤根治性切除，还在于骨性胸廓与软组织系统的同步修复，确保患者术后能稳定呼吸、减少疼痛、尽快恢复活动能力。
对策——多学科协同、分阶段重建与材料策略优化，形成可复制的救治路径。
武汉协和医院车谷院区胸外科在评估病情后，第一时间启动多学科诊疗机制，联合手外科、麻醉科、重症医学科等对风险点逐项梳理，围绕“切除范围、血管处理、胸廓重建、软组织覆盖、围术期管理”制定方案。
手术历时近7小时：在胸壁肿瘤广泛切除的同时，完成6根肋骨整段切除，并对受累的左侧无名静脉实施部分切除与重建，以降低局部复发风险并维持血流通路。
在重建环节，团队采用普通钢板进行个性化弯折固定，建立胸廓刚性支撑结构，替代部分病例中常用的3D打印钛网方案。
该做法的优势在于术中可根据缺损形态即时塑形调整，缩短术前准备周期，提高紧急或复杂情况下的可及性，同时在力学支撑上满足防止胸壁塌陷与呼吸异常的需求。
完成骨性结构重建后，手外科团队切取背阔肌肌瓣旋转转移至胸前壁，用于覆盖内固定材料及重要脏器，进一步降低暴露与感染风险；随后通过植皮与人工皮覆盖促进创面愈合。
术后患者转入重症监护病房严密观察3天，病情平稳后转回普通病房，肌瓣血运良好，创面逐步修复，最终达到出院标准。
前景——以规范化协作提升罕见病救治能力，推动“可负担、可及性更强”的重建策略落地。
随着人口老龄化加深，高龄肿瘤患者比例上升，复杂胸壁肿瘤的综合救治需求将持续增长。
此次案例显示，通过多学科协同和精细化围术期管理，结合可快速获取、可术中调整的重建材料与成熟的肌瓣修复技术，有望在保障疗效的同时缩短等待时间、提高治疗可及性。
下一步，在严格把握适应证与安全边界的基础上，仍需通过病例积累与随访评估，进一步验证不同重建材料在长期稳定性、并发症发生率及患者功能恢复方面的差异，为形成更具普适性的临床路径提供依据。
医学技术的进步与多学科协作的深度融合，正不断突破复杂疾病治疗的瓶颈。
武汉协和医院此次手术的成功，不仅挽救了一位高龄患者的生命，也为胸壁肿瘤的临床治疗提供了宝贵经验。
在医疗资源日益优化的背景下，此类高难度手术的普及与创新，将进一步提升我国重大疾病救治水平。