糖尿病足减压和足底压力再分布一直是糖尿病足溃疡管理的关键话题,有不少研究和专家致力于这方面的工作。2023年,国际糖尿病足工作组(IWGDF)发布了新的指南,给临床实践提供了指导。2026年3月,Advances in Skin & Wound Care 杂志刊载了由Bharat Kotru等专家撰写的文章《Simplified and Comprehensive Diabetic Foot Offloading and Plantar Pressure Redistribution》。这篇文章基于2023年IWGDF指南,提出了两个新的辅助工具,把糖尿病足溃疡(DFU)的减压和足底压力再分布决策变得更简单。该研究强调了减压在DFU管理计划中的重要性。它指出最佳证据支持使用不可拆卸膝高减压装置来愈合神经病变性DFU。同时,研究也发现如果患者依从性好,一些可拆卸减压装置也能有效地促进足底前足和中足溃疡愈合。不过对于传统或治疗性鞋具来说,证据并不支持其优于其他更高质量的减压选择。 这篇文章提出了两个新的循证辅助工具,和IWGDF指南一致。具体来说包括:一是简化版工具,通过筛选关键证据把决策过程简化;二是综合版工具,将不同类型的减压装置以及它们的使用条件整合到一起。 这次文章总结了一些实践要点:首先是糖尿病患者因为复杂的疾病过程容易面临更高风险;其次是把减压作为DFU管理计划中必要元素;另外要考虑患者、区域和全身因素对依从性和愈合能力产生影响;最后医护人员需要根据患者情况选择最适合的装置,并注重患者教育和活动调整。 如果资源有限环境下需要干预时要考虑可用装置和患者偏好。总的来说应用减压装置总比不用要好。这次文章还给出了相应幻灯来辅助理解。