28岁女子月经异常被查出子宫内膜癌前病变

3月7日,南华大学附属长沙中心医院举办了三八国际妇女节关爱女性健康义诊活动,特邀何唯现身说法,给观众上了一堂生动的健康课。何唯今年28岁,未婚且没有性生活史,却因为月经异常被查出了子宫内膜癌前病变。接诊医生李欢妮为她安排了超声检查,发现她的子宫内膜异常增厚达16毫米。因为何唯的情况比较特殊,医生先给她用了孕激素药物来诱导撤退性出血,想让内膜自然剥脱。然而停药复查后发现内膜厚度依然有15.8毫米,这让医生心里咯噔一下。考虑到何唯体重从55公斤飙升到了85公斤,加上熬夜、喝奶茶、饮食油腻不爱运动这些坏习惯,医生高度怀疑她有高度异常的风险。 为了明确诊断,妇科团队为她做了无损伤处女膜宫腔镜检查联合内膜活检。影像显示内膜明显增厚且质地脆弱、颜色苍白还有扭曲增粗的血管。病理结果显示是非典型增生,局部已经有了癌变倾向。 黄佼主任把这个病例拿到活动现场进行科普宣讲。她告诉大家非典型增生就是子宫内膜增生超出了正常范围的一种状态,包括两种情况:一种是不伴非典型性的增生,另一种是非典型增生。后者就是癌前病变,进一步发展成子宫内膜癌的概率在8%到27%之间。如果同时出现子宫内膜癌的比例能达到19%到45%,合并卵巢癌的风险约4%,死亡率仅0.5%。 对于这种病,主要症状就是月经变得不正常或者绝经后出血。也有很多人没什么感觉,只是在体检时发现内膜增厚了。多囊卵巢综合征、排卵障碍、没生过孩子或者不孕、初潮太早或绝经太晚、长期用特定雌激素、肥胖糖尿病高血压以及有遗传性子宫内膜癌家族史都是高危因素。 黄佼特别强调了生活习惯对健康的影响。像何唯这样不健康的生活方式让她在短时间内胖了30公斤。医生给她制定了保留生育功能的个体化治疗方案:让她必须严格控制体重、彻底调整饮食(尤其是戒掉含糖饮料)、坚持规律运动、还要积极管理糖尿病和高脂血症。未来每3个月都要通过宫腔镜检查来评估内膜是否好转。等完成了生育计划后再考虑子宫要不要切除的问题。 长沙市中心医院的杨蔚然、谭建福和汤雪几位记者也在现场见证了这一切。通过这个典型病例的宣讲,给所有女性敲响了警钟:千万不要忽视月经异常信号。青春期、育龄期甚至绝经期的女性都可能因为卵巢功能不稳定导致激素失调而引发内膜病变。如果出现长期月经推迟、量多或者不规则出血的情况一定要及时去医院就诊。