白虎汤有三种用法：辛寒清气、生津救急，还有辛凉透疹。第一个是白虎汤，给它取的名字是“白虎”，因为它对应西方金神，属于秋季回归到肺经。辛寒清气第一方是汉代张仲景写的《伤寒论》里的原方：知母六两、石膏一斤、炙甘草二两、粳米六合。把这四味药放在一起煮。先把水煮开，煮到米熟透了，汤也成了。把渣滓去掉，剩下的汤汁热一下喝一升，一天喝三次。 关于这个方子的情况：脉浮滑，说明是表热里有寒，实际上是实热症状；三阳合病会让人腹满身重、口不灵活、脸上有污垢、说胡话、尿床；如果汗出多了就会说胡话，如果下了大便就会额头上出汗、手脚发凉；要是自己出汗就用白虎汤来治；脉滑但手脚冰凉也是里有热的表现，同样要用白虎汤。金成无己说：白虎汤名取自西方金神，“应秋而归肺”，内外都有热的话非它不可；石膏甘寒作为臣药，知母苦寒作为君药，甘草和粳米用来缓解中和生津。立秋后阴气开始变多了，“大寒剂”的白虎汤就不能用了，否则会让人打嗝、虚弱。 明代许宏说：阳明热得厉害，脉洪大、渴得厉害能喝水的话要用白虎汤来清凉一下；如果脉沉实、大便秘结就要用大承气汤来治疗。吴昆提醒：石膏大寒清胃热，知母味厚生津液；怕伤胃气就用甘草和粳米养胃气；如果是血虚导致的身体发热误用这个方子会死人的。柯韵伯总结：白虎汤甘寒生津、泻胃火，“水精四布”了之后就能解决大烦渴的问题了。 第二个是白虎加人参汤，在原方子上加人参三两。主要治疗汗后或下后胃虚津枯导致的烦渴、后背有点怕冷、舌头干渴想喝水好几次升。许宏指出：必须是汗后或下后胃虚津枯才能加人参进去治疗；如果不是这样反而会阻碍邪气排出体外。沈明宗强调：石膏能解决在里面的风热问题，人参帮助胃里产生津液；只要胃里的津液不枯竭了邪气就会被消灭了。王晋三总结：阳明热时间久了伤气就加上人参养正气恢复津液才能更好地清化除燥。张锡纯补充说明：外感热得厉害真阴亏损的时候把石膏和人参一起用就能立即恢复真阴了。 第三个是新加白虎汤。清代俞根初在《通俗伤寒论》里提到：把苏薄荷五分拌研在石膏八钱里面混合使用鲜荷叶一角、陈仓米三钱、知母四钱、益元散三钱、鲜竹叶三十片、嫩桑枝二尺、活水芦笋二两、灯心五分一起煎煮代替喝水用。何秀山指出：这个方子“辛凉泄热和甘寒救液”；既能清除外面的皮肤腠理又能清除里面的脏腑；芦笋能透疹益元利尿小便荷叶粳米清热和胃；石膏和薄荷混合使用可以“分解郁热没有凉遏冰伏的弊端”。如果疹出不来还需要加蝉衣皂角刺如果头昏发狂还要加紫雪丹如果口渴还要加花粉雪梨汁如果痰粘还要加竹沥如果血溢还要加竹茹茅根童便。 现代验证：一剂就退热还能救重症肌无力的危局。有一位52岁女性得了重症肌无力半年多了吃八珍十全大补这些温补的东西反而发热更多了四天前体温达到38.5℃饭前必须注射新斯的明才能吃饭。看她面色萎黄舌胖苔白糙老且干脉虚濡但按下去有点滑还烦躁做梦多小便黄大便两天才一次。医生想了很久阳虚应该用温的药但是温的药越用越热虽然脉虚濡但是按下去有点滑沉取弦细好像数所以这是本虚标实真寒假热就试着用小剂量白虎汤试试：生石膏25g生甘草10g知母10g粳米60g一剂煎100ml分两次服患者喝了凉水200ml后安睡额头出汗脉细弦数减少了晚上出汗热退体温正常了改用甘寒生津益气的方法来治疗成功了。 按语：如果是阳明气分热盛壮热口渴烦躁出汗脉洪大而数——就用白虎汤经证如果吐下后七八天没有好转表里都有热又渴——还是用白虎加人参汤如果邪气还没离开表也没进入腑部只是隐隐见到红色的疹子——就得用新加白虎辛凉透泄为主。