先给准妈妈们提个醒,前置胎盘可是个无声却很致命的孕期“隐形杀手”,咱们得把它了解透了,才能护住母子俩的平安。怀孕了以后,胎盘本来是宝宝的“营养仓库”,通常它会老老实实待在子宫体的前壁、后壁或者侧壁上,帮胎儿长得壮壮的。可有的孕妈运气不好,胎盘位置跑错了,变成了一块危险的“拦路石”,这就叫前置胎盘。到了妊娠28周以后,只要胎盘位置比胎先露部还低,附着在子宫下段,下缘还能达到或者盖住宫颈内口,那就是了。说白了,这胎盘把宝宝出生的“大门”(宫颈内口)给堵上了。 按照挡住的程度来分,这病有好几种情况:完全性前置胎盘最危险,宫颈内口被胎盘完全盖住了,这时候出血风险最高!部分性前置胎盘是宫颈内口被部分盖住,边缘性前置胎盘则是下缘刚碰到宫颈口边缘但没过去。还有一种低置胎盘,虽然下缘离宫颈口不到2厘米,但也没把口盖住(不过有些到了孕晚期子宫会长大往上挪位置)。 看数据就知道这事儿挺常见,发生率大概在0.3%到0.5%之间。不过年纪大的孕妈、怀多胞胎的、或者是通过辅助生殖技术受孕的人风险要高2到3倍。最让人害怕的是它不声不响就来偷袭——既没肚子疼也没啥先兆,可能只是上厕所时发现内裤上有点血迹,也可能突然大出血了。 不同类型的出血特点也不一样:完全性前置胎盘出血最早(大概28周左右),而且次数多、量也大,严重的话能把人吓晕过去;边缘性前置胎盘多半是在快生的时候才流血,量少还很慢;部分性的情况就在这两者中间。 一旦发现流血千万别乱动或者拖着不看!这时候绝对不能自己走动或者干等着更不能去做肛查和阴道检查——这些行为容易把胎盘血管给撕裂,造成大出血!最好的办法是立马平躺下来,让家人赶紧打120叫急救车,自己保持冷静等着就行。 哪些人比较容易碰上这事儿?虽说病因还没完全搞明白,但医生发现这几类人更容易中招:以前做过剖宫产或者子宫肌瘤切除这种子宫手术的;四十岁以上的高龄产妇;怀过好几次的经产妇;怀双胞胎甚至三胞胎的多胎妊娠;有子宫畸形或者腺肌症这种子宫毛病的;还有就是靠试管婴儿技术怀孕的。 如果属于上面这些人群,孕期做超声检查的时候可得盯着点早发现早干预才行。 确诊了以后怎么办?主要是靠超声这种影像学检查来判断。治疗的大原则是“抑制宫缩、把贫血治好、别让感染发生、该生的时候果断生”,具体怎么弄医生会根据孕周、出血量和胎盘类型来定。 一般来说会采取期待治疗法(适合出血少、胎儿还活着的情况):让孕妈卧床休息少动身体别性生活也别剧烈运动;定期听胎心和看胎动;吃点铁剂补血;必要的时候用点药预防早产。 如果出现大出血导致休克、或者反复流血控制不住、胎儿在肚子里有危险(比如胎心不对劲)、孕周到了37周(完全性的)或者38周(边缘性的)且宝宝成熟了、还有就是合并了胎盘植入或早剥这些严重并发症的情况,那就必须要赶紧把孩子生下来了。 前置胎盘虽然听着挺吓人,但只要医生和准妈妈一起努力应对就是对宝宝和自己最好的保护了。希望每位准妈妈都能平平安安躲过这一劫顺利迎接新生命到来!