一、事件经过：一次"自我用药"引发的生死危机 2月27日，武汉市民陈先生（化名）被家人紧急送入武汉市第六医院急诊科。这位60岁的患者面色苍白、呼吸急促，全腹剧烈绞痛已持续5小时，血压降至临界值。急诊CT检查显示，其胃壁存在1.0厘米穿孔，腹腔内可见游离气体及大量渗出液，临床确诊为"急性胃穿孔伴弥漫性腹膜炎"，病情危急，须立即手术干预。 急诊科随即联系胃肠二外科主任方军，紧急启动腹腔镜微创手术程序。手术团队仅通过4个0.5至1厘米的穿刺孔，借助3D腹腔镜系统的高清放大视野，精准定位穿孔部位，先行彻底冲洗腹腔、清除污染物，再以可吸收缝线对穿孔实施全层间断缝合，并以大网膜覆盖加固。整台手术历时60分钟，全程出血量仅5毫升，患者转危为安。术后第二天，陈先生即可少量进食，第五天顺利出院。 二、根源追溯：长期不规范用药是直接诱因 据陈先生事后回忆，其长期患有腰椎间盘突出症，近一个月来每日自行口服布洛芬以缓解腰腿疼痛，既未定期复诊，也未遵医嘱同步服用胃黏膜保护药物。事发当日清晨，腹部突发剧烈疼痛，"像被刀割一样，根本无法站立"，方才被家人紧急送医。 方军主任在病史回溯中指出，陈先生长期不规范使用非甾体抗炎药，导致胃窦部溃疡形成并最终穿孔，消化液与食物残渣渗入腹腔，进而引发急性弥漫性腹膜炎。"滥用止痛药是此次危机的直接元凶。"他表示，穿孔发生后6至8小时是黄金救治窗口，拖延越久，腹腔感染扩散风险越高，致死率也随之上升。 三、医学背景：非甾体抗炎药的"双刃剑"效应 非甾体抗炎药（NSAIDs）是临床广泛使用的一类药物，涵盖布洛芬、双氯芬酸钠、阿司匹林等常见品种，具有镇痛、抗炎、退热等多重功效，在骨关节疾病、发热及轻中度疼痛的治疗中应用普遍。然而，此类药物在抑制炎症反应的同时，亦会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃壁的自我保护机制，长期或大剂量使用极易诱发胃黏膜损伤、消化性溃疡乃至穿孔等严重并发症。 方军主任强调，NSAIDs并非"万能止痛药"，其使用须严格遵循医嘱，尤其是老年患者、既往有消化道疾病史者及长期用药者，更应在医生指导下联合使用胃黏膜保护剂，并定期进行胃镜检查，切不可因短期止痛效果明显而忽视潜在风险。 四、技术支撑：微创手术彰显现代外科优势 此次手术的成功，亦说明了腹腔镜微创技术在急诊外科领域的显著优势。与传统开腹手术15至20厘米的切口相比，微创手术创伤小、视野清晰、对腹腔脏器干扰少，患者术后恢复周期明显缩短。武汉市第六医院胃肠二外科依托3D高清腹腔镜、荧光腹腔镜等先进设备，已累计成功救治数百例消化道穿孔患者，积累了丰富的急诊微创手术经验。 五、专家提示：警惕腹痛信号，切勿自行掩盖症状 方军主任提醒广大市民，陈先生的遭遇并非个案。在日常生活中，因自行长期服用止痛药而引发消化道损伤的患者并不鲜见。他特别强调，一旦出现突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐等症状，须高度警惕消化道穿孔的可能，应立即前往具备急诊手术能力的正规医院就诊，切勿自行加服止痛药掩盖症状，以免贻误最佳救治时机。
止痛药能暂缓疼痛，但无法替代规范治疗。此次案例既体现医疗技术进步，更警示公众应合理用药、及时就医——科学管理慢性疼痛——避免小问题酿成大患。