问题——老年男性肿瘤早诊不足，“沉默风险”亟需前移防控；前列腺癌起病隐匿、早期症状不明显，部分患者就医时已出现转移或并发症，治疗难度和经济负担随之增加。启动会上——多方认为——基层地区筛查参与度和早诊率仍有提升空间。随着老龄化加深，建立便捷、可持续的筛查体系，成为提升居民健康水平的关键环节。 原因——认知不足与就医链条断点叠加，导致“该复查未复查、该确诊未确诊”。临床专家介绍，前列腺癌的治疗效果与发现时机密切涉及的：局限期患者选择更多、预后更好；一旦进入晚期，往往需要长期综合治疗，生存率也明显下降。此外，基层人群对PSA筛查、复查时间点和规范诊疗路径了解有限，筛查后又常因时间、交通或流程繁琐等原因出现“失访”，错过早期干预窗口。为解决这些问题，项目引入闭环管理，将“筛查结果—复查提醒—继续检查—确诊治疗—随访管理”串联为连续流程，尽量减少环节脱落。 影响——以“龙山样本”验证闭环模式有效性，带动根治性治疗比例提升。会上公布的既往实践显示，宁波在相关分中心已探索出较为成熟的流程：以PSA初筛为入口，结合影像评估后进行穿刺活检，再进入个体化治疗与随访管理。筛查数据提示，高危人群检出比例较高，其中不少仍处于可手术治疗的窗口期。与非筛查路径相比，筛查人群接受根治性手术的比例更高，部分术后功能恢复指标也有所改善。与会专家指出，这表明筛查不仅是在“发现病例”，更是在“发现可治病例”，对降低死亡风险和家庭负担具有现实意义。 对策——“掌起方案”突出便民与规范并重，强化基层承接与数据联通。根据安排，掌起分中心将面向65岁以上男性提供更清晰、可操作的服务流程：一是设置专用登记窗口，简化预约环节，提高参与便利性；二是由市级医院专科力量与基层医院骨干协同，建立定期下沉出诊与现场评估机制，减少群众往返；三是对筛查阈值、影像检查顺序、活检方案等关键节点进行标准化，确保诊疗一致；四是加强信息化支撑，推动检验结果回传与异常提醒，缩短“发现异常—进入诊疗”的时间；五是建立随访追踪制度，对术后及治疗后人群开展周期性管理，降低复发风险与失访率。项目团队强调，闭环管理的重点在复查环节，应将“按时复查”作为筛查质量的重要指标，推动从“一次筛查”向“长期健康管理”转变。 前景——筛查网络向更多乡镇延伸，基层肿瘤防控将从试点走向常态。掌起镇作为今年项目落地的首站，标志着宁波前列腺癌筛查网络完善。随着分中心覆盖人群扩大，基层对男性肿瘤防控的系统能力有望同步提升，包括健康宣教、风险评估、规范转诊与长期随访等。业内人士认为，若未来能在更多地区复制“标准化流程+信息化联通+多学科协作”的模式，并与家庭医生签约、老年健康管理等公共卫生服务衔接，将有助于持续提高早诊率，推动前列腺癌逐步实现“早发现、规范治、长期管”。
掌起卫生院里“早筛早治”的横幅背后，是基层医疗从“治病”为主走向“管理健康”的变化；宁波的探索表明，通过优化资源配置、完善服务流程，即使被称为“沉默杀手”的前列腺癌，也有机会在基层实现更早发现、更规范治疗，并逐步纳入可长期管理的慢性病轨道。这既反映了诊疗体系的完善，也为乡村地区的健康保障提供了可借鉴的路径。