把湖南省第三人民医院这个地方选来做例子,说说手术台上的快速病理导航。3月30日这天,岳阳的红网时刻新闻,通讯员田青青发了条消息,把国家卫健委的规定讲了出来:术中冰冻全程要在30分钟内给搞完,每一步都得严严实实地按规矩来。 第一步得先把切下来的病变标本拿无菌方式保存好,专人拿着标本走专用通道,5分钟之内就把标本送到病理科那边。病理技师接过来核对一下,马上取材,把组织放到-18℃到-25℃的环境里冻硬,切成3到5微米厚的切片,这一步在10分钟里就能搞定。接下来高年资的医生拿着显微镜看片子,两个人复核完之后,15分钟就把结果传回到手术室。 很多人会问这种冰冻诊断是不是所有手术都得做。其实只有那种术前查不出来好坏、必须在手术当中决定切多少的情况才需要做。如果术前已经确定是良性肿瘤就不用做了。就算冰冻报出来是恶性也不能算最终确诊,还要靠术后的石蜡切片和免疫组化来确定分型和分级。 也有人担心冰冻报告跟石蜡报告不一样怎么办。实际上这是技术上的局限性,国家卫健委是允许这样的情况存在的。医生在术前已经跟患者说明了风险,也签了知情同意书。这项检查属于医保的常规项目,费用是按送检的标本数量来收的,大多数地区都能报销,患者不会觉得负担过重。 患者在等待结果的时候是维持全麻状态的,这30分钟的窗口期不会增加麻醉的风险,患者也完全没有感觉。检测用的是离体的标本,严格遵守无瘤、无菌的原则,不会让肿瘤扩散出去。术中冰冻就像病理医生给外科手术点亮的明灯一样,靠着多学科协作的力量,让手术从以前凭经验判断的老路转向精准决策的方向走,最大限度地守护了患者的健康和疗效。