如果想要自己判断半月板有没有损伤,最好还是先做几个动作来排查一下。先试试过伸试验,就是把腿伸直后轻轻压一下,要是一下子疼得很厉害,很可能是后角或者中间的部分坏了。然后是过屈试验,膝盖完全弯下来的时候如果固定住疼,多半是后角卡住了。再做个旋转试验,仰卧着把腿抬起来90度,一手按住关节窝一手抓住脚踝转圈。转的时候听到“咔嗒”一声,那位置就是损伤的地方。如果声音是在完全弯曲或者稍微有点弯曲的时候出现,那就是后角或前角的问题了(这叫Mouche试验)。接下来是研磨试验(Apley征),趴着把膝盖弯到90度,检查者一边压腿一边转它。往外转疼了说明外侧半月板坏了;如果把小腿往上提一点再往外转才疼,那可能是内侧副韧带的问题。髋关节不能活动的人用这个方法特别好。还有一个蹲走试验,青少年体检时经常用。一边蹲着一边换方向走,要是同时出现疼痛、响和卡顿的现象,后角撕裂基本就能确诊了。最后是麦氏试验(McMurray征),仰卧后把腿抬到90度,一只手顶住大腿根,另一只手抓住脚踝往里收往外转。听到“咔嗒”声就说明阳性了,准确率跟MRI差不多。 如果这些动作都做过了还不确定,就得去做检查了。首选X线平片看看骨头有没有问题,像骨软骨损伤或者游离体这些都能看见。CT现在基本上已经被MRI取代了,它显示的那些线状低密度区有时候会误导人,早期的损伤或者部分退变信号很容易漏掉。MRI是现在最准的一种片子,能把90%以上的损伤找出来。看到有线样高信号一直通到关节面就可以诊断撕裂了。根据信号的强弱和形状分成了三个等级:第三级的信号要是形状不规则的话就是纤维软骨断了。 有时候这些检查结果还是不明确怎么办?这时候关节镜就派上用场了。它可以直接看到内部的情况并且还能进行治疗。现在很多时候医生会在手术中同时处理撕裂的地方,避免以后还得再动一次手术。总的来说判断半月板损伤不能光靠一个动作或者一张片子。正确的流程应该是先看症状有没有异常体征再去做MRI(准确率超过90%)最后才是关节镜来做最终裁决。X线和CT主要是用来排除骨头问题的,不能作为半月板损伤的依据。