问题——"开一盒用几次"成为常见现象 入冬以来，儿童咳嗽、流涕、发热等就诊需求明显上升；江苏、浙江、江西、四川等地，不少家长反映一个共同困扰：孩子就诊后拿到的药量往往远超短期实际用量。由于保存条件限制或复诊时更换用药——大量药品被闲置——最终导致"家里药越囤越多、过期扔掉"的局面。 有新生儿家长反映，某些口服制剂一次仅需1毫升左右，但医院只能提供100毫升的固定规格。幼儿家长也表示，孩子感冒好转后剩余药品难以再用，复诊时又会按常规开具同类药物，药品最后堆满抽屉。更有意思的是，部分家长出于对开封后药效和卫生条件的担忧，干脆选择"重新开药"，无形中加剧了浪费。 原因——儿童剂量与药品包装的结构性错位 多名药学专家指出，简单指责"过度开药"并不准确。临床处方必须在诊疗指南和说明书规定的安全剂量范围内执行，并根据年龄、体重、病情严重程度等进行个体化调整。抗病毒药、抗生素等往往需要按5天或7天的疗程足量使用，处方开具也要遵循涉及的管理规定。 问题的症结在于：儿童实际所需剂量往往仅为成人或大龄儿童的三分之一甚至更少，但市场上常见的却是单一的较大规格包装。医生即便严格按疗程与剂量计算，也可能被迫"开整盒、用一部分"。 对婴幼儿注射剂，情况更为突出。有时仅需整支的十分之一，但临床使用无法按需拆分，剩余部分只能报废。业内人士指出，药品企业在报批与生产时更倾向于推出销量高、利润稳定的大规格包装。小规格儿童剂型因成本、市场容量、审批投入等因素，供给明显不足，形成了"有需求、缺供给"的矛盾。 此外，医患沟通与用药认知的差异也是重要因素。一些家长对药品疗程、开封后保存期限、剩余药品处理方式了解不足，或对"备用药"有心理依赖。部分基层机构因药学服务能力和随访条件不足，更倾向于一次性配足以减少复诊。多重因素叠加，使"用药不足一周、拿药一大袋"的体验在就诊高峰期更为突出。 影响——浪费背后的经济与安全隐患 药品浪费首先增加了家庭经济负担和公共资源消耗。对常见病来说，单次费用看似不高，但频繁就诊累积后，家庭支出和医保基金支出都会显著增加。 其次，家中药品积压增加了误用风险。儿童用药剂量精细、禁忌较多，若家长自行判断复用旧药、混用同类药，可能导致用药不当、耐药或不良反应。 再次，药品过期处置若不规范，还会造成环保与公共安全问题。 从医疗管理角度看，这种现象也带来了新的治理压力：既要严格执行疗程与处方管理，保障疗效与安全，又要回应公众"少开点、别浪费"的合理诉求，这考验着医疗机构的药学服务能力和药品供应体系的精细化水平。 对策——从"压量"转向"匹配供给" 业内普遍认为，解决之道不能仅靠医生在处方端"压量"，而要形成供给侧与服务侧的联动方案。 一是推动小规格儿童用药供给。通过完善政策激励，引导企业开发更适合儿童剂量的小包装、小规格剂型，对用量明显偏小、浪费比例较高的品种给予优先审评、适度支持或差异化采购机制，促使供给与临床需求对齐。 二是提升处方沟通与药学服务。医疗机构应向家长清晰解释用药疗程、剂量换算、可能的剩余量以及开封后保存期限，减少"吃三天就停""剩下留着下次用"的误区。对反复就诊的常见病患儿，可结合随访与健康教育，指导科学备药而非盲目囤药。 三是审慎推进药品分装与分包。分装在减少浪费上有现实意义，但必须以质量可追溯、过程可监管为前提。具备条件的医疗机构可探索规范化分装服务，明确无菌、稳定性、标签标识、有效期管理等要求。对基层医疗机构和零售药店，则需评估设备与人员能力，避免因分装带来质量隐患。 四是优化采购与支付引导。在集中采购、医保支付与医院用药目录管理中，适度提高小规格儿童药品的可及性与使用便利度，减少"有药但不进""进了却难开"的堵点。同时完善药品使用与浪费监测，形成数据驱动的改进机制。 五是强化家庭端规范处置。通过社区卫生服务、学校健康教育等渠道推广家庭药箱管理知识，明确儿童常用药的保存条件、开封后可用期限以及过期药品回收途径，减少误用与随意丢弃。 前景——建立儿童友好型药品体系 随着分级诊疗推进与儿科药学服务能力提升，儿童用药从"能用"走向"用得更合适"已成为趋势。若能在审评审批、生产供应、临床使用和公众教育之间建立更顺畅的衔接机制，儿童用药"小剂量、多样化"的需求有望得到更精准的制度响应。业内也期待以真实世界用药数据为基础，深入识别高浪费品种、明确优先改造清单，推动小规格产品在临床端形成稳定需求，最终实现"供给更匹配、处方更精细、家庭更安心"。
儿童用药浪费现象反映出我国医药供给体系的结构性短板。解决这个问题需要产业链上下游协同发力，既要加强临床合理用药管理，更需从源头优化药品供给结构。这不仅是医疗资源高效利用的必然要求，更是守护下一代健康成长的重要民生工程。