问题——“胃痛”背后可能是心梗，延误处置酿险情 3月27日清晨，杭州西湖苏堤入口附近，一名38岁男子晨练途中突然倒地昏迷。现场晨练群众迅速呼救并实施心肺复苏，急救人员到场后将其送医。医院心电图提示急性心肌梗死，冠脉造影显示右冠状动脉闭塞，随即行介入手术开通血管后转入重症监护治疗。接诊医生介绍，患者送达时血压偏低、心率增快，病情一度危急。 据家属回忆，患者前一晚加班后出现上腹部疼痛，自行服用胃药后未明显缓解，并伴有左肩酸麻等不适，但仍选择“忍一晚再说”。次日清晨疼痛略有减轻，他误以为是消化问题，坚持外出晨练，最终在运动刺激下病情急转直下。 原因——非典型症状叠加“硬扛文化”，晨练诱发加重 临床专家指出，公众对心梗的典型印象多停留在“胸口剧痛”，而在实际诊疗中，部分患者尤其是下壁心梗可表现为上腹痛、恶心、呕吐、出汗、乏力等，容易被误判为胃病或疲劳反应。其机制与心肌缺血刺激涉及的神经、疼痛放射有关。 同时，夜间熬夜、精神压力、进食不规律等因素可能导致交感神经兴奋、血压波动、血液黏稠度增加，叠加既往未被发现的动脉粥样硬化斑块，更易触发血栓形成。部分人群在出现不适后选择自行吃药、拖延观察，甚至继续运动，继续放大风险。 专家特别提醒，不少人将清晨锻炼视为“自律”，但对存在疲劳、空腹、受寒、睡眠不足或近期高压状态者而言，清晨运动可能成为诱发事件的“推手”。人体在清晨时段血压与应激激素水平波动明显，若心肌已处于缺血边缘，剧烈活动可能加重耗氧与缺血矛盾，导致恶性心律失常或梗死面积扩大。 影响——一夜之差，决定心肌坏死程度与长期生活质量 业内人士表示，急性心梗救治的核心在于“尽快开通闭塞血管”，时间越早，保留下来的心肌越多，心功能损害越小。延误就医不仅增加猝死风险，也可能带来心力衰竭、心律失常等长期并发症，影响劳动能力与家庭生活。 本起事件中，患者从首次出现明显不适到接受介入治疗间隔较长，虽经抢救脱险，但仍需较长时间康复与后续二级预防管理。多位医生表示，在急诊工作中，“把心梗当胃病”“把胸闷当疲劳”的情况并不少见，尤其在青壮年群体中更易出现侥幸心理，认为“年轻扛得住”，从而错失黄金救治窗口。 对策——识别信号、规范急救、把健康管理前移 医生建议，公众需提高对非典型心梗症状的识别能力。若出现以下情况之一，应立即停止活动并尽快拨打120：胸骨后或上腹部持续闷痛、压榨感超过15分钟不缓解；伴冷汗、恶心、呼吸困难；疼痛或不适放射至左肩、左臂、下颌或背部；活动后明显加重、休息不能缓解。 急救上，应避免自行驾车或“硬撑去医院”，尤其胸闷胸痛明显时。等待救护车期间保持安静平卧或半卧，避免走动与情绪激动；家属或旁人如发现患者意识丧失、无呼吸心跳，应尽快实施心肺复苏并使用自动体外除颤器（AED）（如条件具备）。药物上，切勿盲目服用止痛药掩盖症状；硝酸甘油等药物需遵医嘱使用，低血压者误用可能加重风险。 在日常管理上，建议将“事后抢救”前移为“事前预防”。高压工作人群应规律作息、控制体重与血脂血压血糖，避免吸烟，减少高盐高脂饮食；企业层面可通过完善体检随访、合理排班、心理减压与运动指导等方式降低“过劳风险”。家庭层面可为老人或高风险人群设置一键呼救、学习基本急救技能，让关键时刻更快启动救援链条。 前景——从个案警示走向群体防控，提升院前急救与健康素养 受访专家认为，随着生活节奏加快与不良生活方式累积，心血管事件呈现一定年轻化趋势，非典型症状的科普与院前急救体系建设尤为重要。下一步，应加强社区健康教育与风险筛查，推动公共场所AED配置和使用培训，提高心梗识别率与院前处置效率；同时完善胸痛中心协同救治网络，缩短从发病到血管开通的时间。 医生强调，面对身体发出的“异常信号”，最有效的自律不是硬扛，而是及时就医、科学评估。把一次不适当作“需要确认的风险”，往往能换来更长久的安全。
健康需要科学应对而非盲目忍耐；对个人而言，及时就医是对自己负责；对社会而言，完善急救体系是守护生命的重要保障。在快节奏生活中，我们更需要学会倾听身体发出的警示信号。