问题—— 足背皮肤缺损合并肌腱、骨外露，是创伤救治中的难点之一。
此类伤口多为高能量外伤所致，创面深、污染风险高，单纯换药或常规植皮往往难以解决“覆盖”与“供血”两大关键问题：一方面，肌腱、骨组织血供相对差，难以为移植皮片提供稳定营养；另一方面，创面暴露时间越长，感染、坏死、瘢痕挛缩等并发症风险越高，最终可能造成足部活动受限，影响行走与生活自理能力。
66岁的患者赵某在车祸后出现左足背大面积皮肤缺损，肌腱清晰外露，损伤深达肌腱层，具备典型复杂创面特征，需尽快采取更可靠的组织修复方式。
原因—— 复杂足背创面的形成与足背解剖特点密切相关。
足背皮下软组织薄、腱骨结构表浅，受伤后更易出现深层暴露；同时足部属于负重与活动频繁部位，创面长期外露不仅增加感染风险，还会因不良体位与牵拉导致血供障碍，影响愈合。
此外，老年患者往往合并微循环基础较弱、组织修复能力下降等因素，对“覆盖材料”的血供依赖更强，对术后管理的精细化程度也提出更高要求。
因此，此类病例的治疗不能仅停留在“封闭创面”，更需要在早期就统筹考虑抗感染、组织重建与功能恢复。
影响—— 若处理不及时或方法不当，足背创面可能出现持续渗出、继发感染、皮瓣或皮片坏死，进一步发展为深部感染甚至骨髓炎，治疗周期显著延长，经济与照护负担加重。
更值得关注的是，足背的皮肤与软组织不仅承担保护作用，还关系到肌腱滑动与关节活动范围。
创面修复质量不佳，容易引发瘢痕增生与挛缩，造成足趾背伸受限、步态异常，影响长期生活质量。
对医疗机构而言，能否在创伤早期建立稳定、耐受的软组织覆盖，并同步启动康复训练，是衡量创伤修复综合能力的重要标尺。
对策—— 针对患者创面深、外露明显、难以自愈等情况，在完善术前评估并与患者家属充分沟通后，浙毕医院烧伤整形外科团队为其实施带蒂轴型皮瓣移植术。
该技术的核心在于“带血供转移”：从患者自身左小腿中段切取包含皮肤及皮下组织、并保留血管蒂的皮瓣，转移覆盖至足背缺损区，相当于为创面提供一块具有持续血供的“活体组织”，从而提高成活率与抗感染能力，为后续功能恢复争取时间窗口。
手术顺利完成后，团队将治疗重点迅速转入皮瓣成活与功能保护。
围绕术后早期血供监测与感染防控，护理团队制定个体化方案：通过科学体位管理保障回流通畅，密切观察皮瓣颜色、温度等指标变化，保持创面清洁干燥，降低感染风险。
与此同时，康复计划分阶段推进：术后1至4周以被动活动与感觉训练为主，减少关节僵硬风险；4至12周逐步转入主动训练并结合压力与物理治疗，促进软组织成熟、预防瘢痕增生，最终实现覆盖与功能的同步重建。
前景—— 从此次救治效果看，皮瓣与周边组织融合良好，患者在术后十余天达到出院标准，恢复速度超过常规预期，显示出“手术重建+精细护理+系统康复”一体化路径在复杂创面管理中的价值。
随着交通出行增加与老龄化程度加深，四肢创伤与慢性创面患者数量可能持续上升，创伤修复对基层与区域医疗中心的综合能力提出更高要求。
下一步，相关学科的发展重点或将集中在三方面：一是进一步完善创伤早期评估与分级诊疗流程，提高救治效率；二是推动围术期护理标准化与连续性随访，减少并发症与再入院；三是加强康复介入的前移与个体化，尽早恢复肢体功能。
通过技术下沉与团队协作，更多复杂创面患者有望在更短时间内获得高质量修复与回归生活。
创伤修复是医学中的重要课题，关系到患者的生活质量和社会功能。
浙江省人民医院毕节医院烧伤整形外科在这一案例中的成功实践，不仅为患者带来了重获健康的希望，更为同类患者的治疗提供了有益的借鉴。
随着医学技术的不断进步和医疗管理水平的持续提升，越来越多的创伤患者将能够获得更加有效的治疗和更加人性化的护理，重新拥抱美好生活。