有人觉得只要查出 HPV 阳性，哪怕其他检查没事，都应该立刻去做阴道镜，其实这是不对的。因为宫颈癌筛查的主力是 HPV 检测和 TCT 检查，它们俩是在前面探路的。只有这两个检查给出了特定的信号，阴道镜这个“精锐部队”才会出马。通常来说，碰到这几种情况就得做阴道镜。 第一种情况是 HPV16 或者 HPV18 阳性。因为这两个型号的病毒很危险，属于高危型，特别容易导致宫颈癌。就算 TCT 结果看着没事，也不能大意。就好比这俩病毒是藏在暗处的定时炸弹，得让阴道镜仔细看看宫颈深处的情况。 第二种情况是非 16、18 型的 HPV 阳性，而且 TCT 结果显示有明显异常。比如查出了高级别上皮内瘤变，这是癌前病变的一种严重表现。这个时候必须要马上做阴道镜，好确定病变的范围和程度。 第三种情况是非 16、18 型的 HPV 阳性，同时细胞学检查结果显示轻度异常，比如非典型鳞状细胞或者低度上皮内瘤变。这时候有两种选择：一种是现在就做检查，把情况搞清楚；另一种是等上半年再复查。 为什么要等半年？因为有时候低度上皮内瘤变或者非典型鳞状细胞，可能只是因为阴道炎或者绝经后宫颈上皮状态不好造成的干扰。我们可以利用这半年的时间先处理一下这些问题，比如治治阴道炎、绝经的人用点雌激素改善上皮状态。等半年后再复查，如果 HPV 还是阳性，且细胞学依旧有问题，那就再去做阴道镜。 第四种情况是非 16、18 型 HPV 持续阳性超过两年了。哪怕 TCT 检查结果是阴性的，也建议做一次阴道镜检查。虽然这种情况下得宫颈癌的概率比较小，但还是有一部分人可能存在宫颈的癌前病变。 总之，阴道镜不是随便就能做的。如果没有指征就去做检查，属于过度检查，反而没啥帮助。希望大家了解这些知识后，在面对 HPV 阳性和宫颈癌筛查时，能心里有数地去科学就医。