问题——新增感染下行与晚发现并存，防控重心需同步调整 香港卫生署卫生防护中心最新通报显示，2025年香港新增HIV感染者331例，年龄介乎6岁至76岁；男性占比约78%，女性约22%。已上报传播途径的病例中，绝大多数与性接触对应的：同性或双性性接触与异性性接触均占一定比例。自上世纪80年代开始统计以来，香港累计报告HIV感染12734例，整体感染水平持续处于较低区间。，2025年新增艾滋病病例86例——累计达2643例——提示在新增感染持续下降背景下，仍有部分感染者在确诊时已进入疾病进展阶段。 原因——检测意识与风险认知差异，导致“非高危”群体更易被忽视 从公共卫生防控规律看，新增感染下降通常与宣传教育、检测可及性提升以及治疗覆盖率提高等因素有关。香港自2015年前后新增感染处于相对高位以来，连续多年回落，反映综合防控措施持续发挥作用。 但“晚发现”现象仍对防控形成掣肘。所谓晚发现，通常指确诊时免疫指标明显受损（如CD4细胞计数低于一定水平），或已符合艾滋病发病标准。中心分析指出，男男性接触者、性工作者等传统意义上的高危人群，晚发现率约为40%至50%；而非高危人群晚发现率更高，达到60%至70%。这背后主要原因在于：一是部分人群自我风险评估偏低，认为自身“与感染无关”，缺乏主动检测动机；二是对HIV早期症状不典型、可长期无明显不适的特征认识不足；三是对检测存在心理顾虑与社会污名压力，延误就医；四是在特定场景下安全性行为措施不到位，风险被低估。 影响——晚发现增加个人健康负担，也增加社会传播风险 晚发现的直接后果是治疗启动时间延后，机会性感染及相关肿瘤风险明显上升，病死率亦随之增加。对社会层面而言，晚发现意味着感染者在较长时间内可能处于未治疗或治疗不足状态，体内病毒载量较高，传染性更强，潜在传播链更难被及时切断。同时，新增艾滋病病例的出现，提示医疗体系需要在慢病管理、并发症防治以及医疗资源配置上预留足够空间，避免“新增下降”掩盖“发现偏晚”的结构性问题。 对策——从“高危干预”走向“人群普筛+精准触达”，提升早发现早治疗比例 针对当前态势，公共卫生策略需更强调“扩大检测覆盖面”与“精准触达重点人群”并重。香港公共卫生服务处相关负责人提出，所有曾有性行为者应至少进行一次HIV检测；若存在较高感染风险，如未正确使用安全套、发生多性伴行为或注射毒品等，应更频密检测。此建议的核心在于把检测从“被动就诊”前移到“主动筛查”，将不确定风险转化为可管理风险。 同时，可从三上持续完善：一是提升社区与医疗机构的检测可及性与便捷度，降低筛查门槛；二是加强面向普通人群的风险沟通，强调任何不安全性行为都可能带来感染风险，推动“把检测当作常规健康管理”的理念；三是强化隐私保护与反歧视宣传，减少人群顾虑，提高自愿检测与及时就医意愿。对已确诊者，则应更做好随访管理与规范治疗，降低病毒载量，减少传播风险并改善生活质量。 前景——在低流行背景下更需守住“早发现”关口，巩固下降态势 总体看，香港新增HIV感染连续十年下降，表明防控体系运行有效。但在低流行地区，疫情往往更容易呈现“隐匿传播”和“晚发现集中”的特点，若检测覆盖不足，个体发现延迟可能削弱既有成果。未来一段时期，防控重点预计将从单纯压降新增，转向“减少晚发现、降低发病、切断传播链”的综合目标。通过持续扩大检测、优化宣教方式与提升治疗管理水平，有望进一步巩固下降趋势，并降低艾滋病发病与相关死亡风险。
香港艾滋病防控的“双轨现象”提示，当疫情从集中暴发转为长期管理，防控的难点也随之变化：不仅要盯住传统高危人群，更要识别那些自认为“风险不高”的人群，建立更细致的风险识别与检测动员体系；正如世界卫生组织西太平洋区域办事处所指出的：“后疫情时代的健康威胁，往往隐藏在那些被认为安全的角落。”这既考验公共卫生体系的敏锐度，也需要社会对疾病风险认知不断更新。