问题：基层呼吸救治面临供需矛盾 新疆伊宁县地处伊犁河谷，当地居民对呼吸系统疾病诊疗的需求持续增加。县级医院承担着常见病、多发病及部分急危重症的救治任务，但呼吸介入、重症通气支持和规范化诊疗诸上仍存不足。由于设备耗材短缺和人员经验有限，部分检查和治疗无法开展，患者常需转诊至州级医院，不仅增加了就医时间和费用，也给急危重症救治带来压力。 原因：设备、技术和培训短板突出 前期调研发现，基层最紧缺的是能立即投入使用的关键耗材和成套器械。部分技术虽具备实施条件，但因缺乏系统培训和规范指导，难以有效开展和推广。此外，县域医护人员工作繁重、培训机会有限，加上持续学习和病例复盘机制不完善，继续制约了专科能力的提升。 影响：诊疗效率受限，慢病管理待加强 呼吸系统疾病病程长、易复发且涉及多学科。基层诊疗能力不足导致检查等待时间长、转诊拥堵和随访中断，影响患者早期诊治并增加医疗负担。特别是慢阻肺、哮喘等慢性病需要长期规范管理，若筛查和干预不及时，可能导致病情加重、住院率上升，给县域医疗体系带来持续压力。 对策：多措并举提升救治能力 2023年4月24日抵达伊宁后，史广林立即在伊宁县人民医院展开调研，并走访县中医院和乡镇卫生院，梳理急需解决的技术和物资清单。他协调南通后方单位，迅速补充穿刺包、胸腔闭式引流套装和支气管镜耗材等物资，为关键技术开展提供保障。物资到位后，医院顺利开展了CT引导下经皮肺穿刺等操作，减少了患者外转需求。 在临床带教上，史广林以疑难病例为教学案例，通过日常查房和每周全科大查房进行规范化指导。三个月内，科室成功开展了CT引导下肺活检、胸腔闭式引流、高流量氧疗和支气管镜灌洗等技术，部分诊疗项目实现县域内完成，有效缩短了诊疗流程。 针对培训持续性不足的问题，他引入线上线下结合的教学模式，定期开展专题培训和操作训练，通过视频会议实现跨院交流和同质化培训。当地团队呼吸机应用和重症呼吸衰竭救治上取得明显进步。 此外，援疆医疗队利用周末深入社区开展义诊，围绕慢性咳嗽、慢阻肺等问题进行科普宣传，累计服务300余人次，发放宣传资料800余份。远程协作机制的建立也延伸了服务范围，后方团队通过远程会诊参与疑难病例讨论，实现两地协同管理。 前景：构建可持续专科能力 短期来看，物资补充和技术带教提升了县域救治效率；长期来看，建立可复制的流程和人才梯队更为关键。下一步，伊宁县人民医院计划引入支气管镜介入治疗技术，建立呼吸慢病多学科门诊，完善疾病筛查、诊断、治疗和随访的全流程管理。通过学术交流和远程培训，提高县域专科服务能力。
医疗援疆的价值不仅在于技术支援，更在于留下可持续发展的理念和体系；通过临床带教、资源补充和远程协作，县域医院的诊疗能力正逐步提升。让医疗服务更加可及、连续和均衡，是对口支援工作的核心目标，也将为边疆地区卫生健康事业发展提供持久动力。