最近，上海市东方医院泌尿外科给一位46岁的女士动了个高难度的手术，成功把她体内一个特别大的肾上腺肿瘤给切掉了。这个病人呢，因为活动后总觉得气喘、脚也肿了才来看病，结果一查，发现左肾上长了个直径8.5厘米的实性包块，最后确诊是罕见的肾上腺皮质癌。这事儿让大伙儿明白了，内分泌系统的毛病经常藏得很深，平时的健康管理真是太重要了。 其实这个患者这一年里变化挺大的，体重一直在涨，血压高得吓人，还总觉得浑身没劲。看她的脸圆鼓鼓的，像个月亮，背上也堆满了肉，也就是医生常说的“水牛背”。这些表现都是库欣综合征的特征，主要是肾上腺皮质分泌的皮质醇太多了。后来查激素水平也证实了这一点。 上海市东方医院泌尿外科的杨国胜教授说，肾上腺虽然在肾脏上面个头不大，但却是个关键的内分泌器官，管着血压和代谢平衡这些事儿。要是长了肿瘤特别是功能性的那种，激素分泌过度就会把身体搞得乱七八糟。这次的肿瘤特别大，片子上看着密度不均匀也没那么强的强化，高度怀疑是恶性的。 杨国胜教授还分析说，这么大的肿瘤不可能是几天长成的。患者很多年没做过系统的检查，一直拖到肿瘤把周围器官压住才来医院看病，加上激素紊乱导致的严重高血压和体貌变化才被发现，这就把治疗的难度和风险都给大大增加了。 肾上腺皮质癌很容易往周围侵犯，巨大的肿瘤往往跟肾脏、脾脏、胰腺还有重要血管粘在一起，手术的时候特别难分开。面对这么棘手的情况，医院赶紧组织了多学科的会诊，像泌尿外科、内分泌科还有麻醉科的专家都来了。大家一起商量决定用达芬奇机器人来做手术。 手术前大家准备得很充分，不光把激素水平调整好了，血压血糖也控制得稳稳当当，还特地预防了深静脉血栓。手术的时候杨国胜教授操控机械臂特别稳，在高清的3D画面下一点一点地把肿瘤和周围的膈肌、胰腺、脾脏以及肾脏上的血管分开。 最后他精准地切断了供血血管，把肿瘤完整取了出来。整个手术差不多花了两小时，出血很少。术后的病理报告证实是肾上腺皮质癌。现在病人恢复得不错，不正常的激素水平也在慢慢恢复正常，高血压的症状也减轻了很多。 这个病例再次提醒我们要注意那些藏起来的内分泌病。肾上腺肿瘤早期可能只是血压有点高、有点累或者血糖不稳这些普通症状，很容易被当成一般的慢性病给耽搁了。医生特别强调“早发现、早诊断、早治疗”是关键。 所以建议大家，特别是有高血压、代谢问题或者家里有人得过这种病的高危人群，每年最好都去做个泌尿系统的超声检查和基础生化化验。只有这样才能及时抓住生病的信号，好好守护自己的身体。