问题——颈椎病高发与患者就医困境并存。近年来,颈椎间盘突出等退变性脊柱疾病发病呈现年轻化趋势,肩颈疼痛、上肢放射痛、手麻无力等症状常导致工作效率下降和生活质量受损。来自外地的患者张先生长期受上述症状困扰,多地求医后疗效不理想,一度对治疗失去信心。对不少患者而言,“是否必须大切口手术、是否要长期卧床”的担忧,往往成为延误诊治的重要因素。 原因——生活方式变化叠加医学认知不足。临床观察显示,长期伏案、频繁低头使用电子设备、久坐缺乏运动、姿势不良等因素,会加速颈椎劳损和椎间盘退变;季节交替时颈部受凉、肌肉紧张和血供变化,也可能诱发或加重症状。同时,部分患者将颈椎病简单等同于“贴膏药、做理疗”,对规范评估和分型治疗认识不足,导致病程迁延,甚至出现神经根受压的典型表现。 影响——微创技术改善预后,也为区域医疗能力提升提供样本。广东省中医院贵州医院骨伤科吴江林主任团队在详细查体与影像学评估基础上,明确张先生为神经根型颈椎病,系颈椎间盘突出压迫神经所致。经术前检查及多学科评估,团队实施颈椎后路微创“钥匙孔”手术,通过7—8毫米切口在显微条件下精准处理突出组织,减少对周围结构的干扰。术后当晚患者上肢疼痛与麻木明显减轻,次日在颈托保护下下床活动,术后5天康复出院,一周内回归日常生活。该治疗路径表明了脊柱微创“创伤小、恢复快、周转效率高”的优势,也折射出国家区域医疗中心建设背景下,跨区域协作对提升当地疑难疾病诊疗能力的带动作用。 对策——坚持精准诊疗与预防关口前移并重。医疗机构层面,应深入完善颈椎疾病分型诊疗流程,强化影像评估、神经功能评定与围手术期管理,推动微创技术规范化应用,减少“能保守不评估、该手术不敢做”的两端偏差。同时,应加强医患沟通,向患者清晰解释适应证、风险与康复路径,降低对手术的非理性恐惧,提高就医依从性。个人与社会层面,需将颈椎健康纳入职业健康管理:工作间隙进行颈部伸展与轻度活动,避免长时间保持同一姿势;合理安排屏幕高度与坐姿,减少“低头弯颈”负荷;季节变化注意颈部保暖,降低受凉诱发的不适。对出现持续放射痛、麻木无力等神经受压表现者,应及时到专科进行系统评估,避免拖延导致功能损害。 前景——协作平台将推动更多“可及的高水平治疗”落地。作为国家区域医疗中心建设的重要实践,广东省中医院贵州医院骨伤科在粤黔协作机制下持续引进并创新微创技术。本次手术的顺利实施,显示脊柱微创诊疗能力在贵州进一步成熟。下一步,随着学科建设、人才培养、技术标准与质控体系同步推进,微创治疗的覆盖面有望扩大,更多患者可在家门口获得规范、精准、高效的诊疗服务;同时,通过常态化健康科普与早筛早治理念推广,颈椎病防治将从“治已病”进一步转向“防未病”。
颈椎病高发折射出现代生活方式的健康代价。微创技术让治疗更精准、恢复更快速,而医疗资源下沉则让优质服务更可及。只有治疗与预防并重,才能帮助更多患者重获健康生活。