我国微创介入技术取得重大突破 肺动脉取栓支架成功救治高危肺栓塞患者

问题——急性肺栓塞是临床最凶险的急危重症之一。

其本质是血栓阻塞肺动脉,导致肺循环灌注骤降、气体交换受限,继而引发右心负荷急剧增加。

由于早期表现常仅为胸闷、气促、出汗、乏力等非特异症状,容易与劳累、心血管不适等混淆,延误识别。

一旦出现主干或广泛分支阻塞,患者可能在短时间内发生休克甚至猝死,救治窗口极为有限。

原因——肺栓塞多与下肢深静脉血栓形成及脱落相关,也与长期卧床、手术或创伤后制动、肿瘤、慢性心肺疾病、高龄等因素存在关联。

冬季活动减少、脱水和血液黏稠度变化等也可能增加血栓风险。

对个体而言,“症状不典型+进展快”构成双重挑战:一方面患者自觉不适难以指向肺血管事件;另一方面基层首诊若缺乏警惕,可能错过影像学确诊与快速分层处置的时机。

影响——本次救治中,69岁患者外地来青探亲后出现持续胸闷,活动后加重且休息难缓解,并伴出汗、恶心等表现。

接诊团队结合病情进展速度与危险信号,迅速将急性肺栓塞纳入鉴别诊断,并通过肺动脉CT血管成像明确:双肺动脉主干及几乎所有主要分支被大量血栓堵塞,属于高危、重症范畴。

此类患者若仅依靠常规对症支持,可能迅速出现循环崩溃;而治疗方案选择不当,也可能因出血并发症或取栓不彻底导致病情反复,直接影响生存与后续心肺功能恢复。

对策——针对“血栓量大、堵塞范围广”的难点,医院血管外科团队在紧急评估后,采用肺动脉取栓支架系统实施微创介入。

与传统导管单纯抽吸或碎栓不同,该装置在影像引导下送达血栓部位后,可嵌入并整体包裹血栓,将较大、甚至延伸至分支的血栓更完整地带出体外,从而提高再通效率与清除彻底性。

术中取出暗红色血栓后复查造影显示,原本近乎闭塞的血管恢复通畅、血流影像明显改善。

为降低后续血栓再次脱落造成再栓塞的风险,团队同步为患者放置可回收腔静脉滤器,在关键回流通道建立“拦截屏障”,并为后续抗凝与康复争取时间。

术后患者胸闷明显缓解,血氧饱和度回升,病情脱离危险,显示该策略在重症场景中具备现实价值。

前景——从救治体系看,急性肺栓塞的关键在于“早识别、快分层、强联动”:对可疑症状提高警惕,尽早完善影像学检查;对高危患者建立多学科协作的快速决策机制;在药物溶栓、介入取栓、外科手术及重症支持之间形成更精准的路径选择。

肺动脉取栓支架等介入新技术的引入,有望在“溶栓出血风险高、血栓负荷重、传统取栓受限”的人群中拓展治疗窗口,提升肺循环快速重建能力,为右心功能恢复和长期预后改善创造条件。

与此同时,技术推广仍需依托规范化培训、适应证把控与并发症管理,形成可复制的急救流程与质量评价体系,推动区域急危重症救治能力整体提升。

急性肺栓塞因其起病急、症状隐匿、死亡风险高,素有"隐形杀手"之称。

肺动脉取栓支架系统的临床应用,体现了现代医学在应对复杂危重症时的创新突破。

这不仅为患者提供了更加安全有效的救治选择,也反映了医疗机构在学科建设、技术引进和人才培养中的持续投入。

随着此类前沿介入技术的推广应用,越来越多的高危肺栓塞患者将获得及时、有效的救治机会,生命安全也将得到更有力的保障。