近日,南京江北医院成功救治一例罕见的甲状旁腺恶性肿瘤患者,这一病例再次凸显了多学科协作诊疗模式在复杂疾病诊治中的重要价值。
68岁的张女士近年来反复出现骨痛症状,家人还注意到她的身高明显变矮。
近期腰背疼痛加剧,严重影响睡眠质量,这才在家人陪同下前往医院就诊。
骨科医疗团队根据患者年龄特征和临床表现,初步判断为骨质疏松并制定了相应治疗方案。
然而,血清钙检测结果显示数值达到3.72毫摩尔每升,远超正常范围上限,提示存在明显的高钙血症。
医生敏锐地意识到,患者此前检查中发现的泌尿系结石,恰是甲状旁腺功能亢进的典型伴随症状。
这一关键线索促使骨科团队立即启动多学科协作机制。
接手诊疗的甲乳烧伤外科团队通过系统的影像学检查和实验室检测,最终确诊病因为甲状旁腺肿瘤。
该院甲乳烧伤外科主任董军介绍,正是这颗肿瘤造成甲状旁腺激素分泌失调,继而引发高钙血症、顽固性骨痛以及反复性泌尿系结石等一系列相互关联的症状,必须通过手术彻底切除才能从根本上解决问题。
手术过程展现了精准医疗的典范。
术中快速病理检查显示肿瘤具有低度恶性特征,手术团队当即按照甲状旁腺癌根治标准扩大切除范围,避免了患者承受二次手术的风险。
术后病理报告证实了这一判断,不仅彻底清除了病灶,更体现了术中病理诊断对手术决策的重要指导作用。
实时监测数据印证了手术效果。
患者术前甲状旁腺激素水平高达859.3皮克每毫升,肿瘤切除后5分钟即降至207.9皮克每毫升,15分钟后进一步下降至99.23皮克每毫升,呈现断崖式下降趋势。
术后仅两天,患者甲状旁腺激素和血清钙指标便恢复正常,困扰已久的腰背疼痛明显缓解。
医学专家指出,甲状旁腺恶性肿瘤在所有甲状旁腺疾病中占比不足1%,属于罕见疾病,临床诊断具有较大挑战性。
由于其症状往往表现为骨痛、结石等非特异性表现,容易被误诊为骨质疏松等常见疾病,导致患者长期得不到正确治疗。
专家特别提醒,当中老年人群出现以下症状组合且常规治疗效果不佳时,应高度警惕甲状旁腺疾病可能:顽固性腰背疼痛经补钙和抗骨质疏松治疗无明显改善;泌尿系结石反复发作;消化道溃疡迁延不愈;血液检查发现血钙、甲状旁腺激素指标异常。
一旦出现上述情况,建议及时就医并进行系统检查,以免延误诊治时机。
此次成功救治案例展示了多学科协作诊疗模式的优势。
从骨科发现异常指标,到甲乳烧伤外科精准诊断,再到病理科术中快速反馈,各学科团队紧密配合,形成了完整的诊疗链条,最终实现了精准诊断和有效治疗。
这例成功救治案例既展现了现代医疗多学科协作的优势，也为慢性病管理提供了新思路。
在人口老龄化与疾病谱系变化的双重背景下，打破"头痛医头"的碎片化诊疗模式，建立症状关联分析的系统性思维，将成为提升疑难病症诊治水平的关键。
对于公众而言，更应树立"异常症状组合即预警信号"的健康意识，避免因认知局限延误重大疾病的早期干预时机。