说到维生素B12，很多人觉得它也就用来提神或者补血，其实它对神经系统和血液的作用特别大。如果缺乏了它，不光会贫血，还可能引发三种容易被忽略的病。比如周围神经病变，就像手指脚趾被针扎一样刺痛，医学上叫感觉异常。要是不及时补充B12，症状还可能加重。还有巨幼细胞性贫血，这可不是一般的缺铁性贫血，红细胞体积变得很大。维生素B12参与DNA合成，缺乏了就造不出好的红细胞，人会感到乏力、气短，面色蜡黄。第三种就是认知功能下降，老年痴呆或者记忆力减退都跟它有关系。 其实很多老人饮食不差，可还是缺B12。关键在于吸收障碍，身体吸收B12需要胃分泌内因子。老年人胃酸减少、萎缩性胃炎多，就算吃进去也很难吸收。长期吃二甲双胍的人也容易缺，素食者更是如此。你可能觉得平时吃肉喝奶就不会缺了吧？但隐性缺乏很常见，早期没明显贫血却有神经症状。光看血液检测中的血清B12有时不够准确，还得看甲基丙二酸（MMA）这些指标。神经损伤一旦超过6个月没干预，可能就治不好了。 出现不明原因的麻木、平衡失调、情绪低落或者记忆力滑坡别急着怪老了，得查查B12。维生素B12治疗安全有效。吸收不好的人医生常推荐肌肉注射氰钴胺或者甲钴胺。甲钴胺是活性形式能直接修复神经。健康人每天只要2.4微克就够了，千万别过量吃。动物肝脏里的B12最多，还有牡蛎、三文鱼、鸡蛋和牛奶。素食者得选强化食品或者补充剂。 有些老人脸色红润不一定就不贫血，巨幼细胞性贫血患者可能看着面色好但神经问题严重了。家人要是发现长辈突然性格改变了，变得冷漠或者糊涂了，也别以为是老年脾气，很可能是精神神经症状。早点干预生活质量能提升很多。预防总比治疗容易又省钱。科学进步让我们更了解营养了，维生素B12不再是冷知识了。下次听到手脚麻、记性差、总累的话不妨多问一句：查过维生素B12吗？ 中华医学会神经病学分会写的专家共识还有人民卫生出版社2018年出版的《内科学》（第9版）都有提到这些知识。不管怎么说健康得靠自己管理才好。 参考文献：1. 《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018年，第567-570页。2. 中华医学会神经病学分会.维生素B12缺乏所致神经系统损害的诊治专家共识[J].中华神经科杂志，2020，53(6)：413-418.