问题—— 冬季气温下降，烤火炉、热水袋、电热毯、泡脚桶等取暖用品使用更频繁，但对部分慢性病人群来说，取暖不当可能带来隐患。近日，湖南省人民医院收治两名因居家烤火导致足部烫伤并感染的糖尿病患者：一名54岁患者在家长时间烤火后，足趾出现水疱，随后破溃、发黑并渗液；另一名有糖尿病史的患者烤火后双脚足底出现较大水疱，水疱破裂后继发感染。两人就诊时血糖均明显偏高，提示血糖控制不佳与并发症风险叠加。 原因—— 专家介绍，糖尿病患者取暖时“只觉温热、不觉烫”，多与糖尿病周围神经病变有关。长期高血糖会损伤足部感觉神经，使对温度、疼痛等刺激的感知变迟钝；当热源持续作用时不易及时避开，轻度烫伤可能在不知不觉中发生并逐步加重。 同时，糖尿病还可能引起下肢血管病变，出现动脉硬化、狭窄等问题，导致足部血供减少。供氧与营养不足会降低组织修复能力，使创面愈合变慢。加之高血糖环境利于细菌繁殖、免疫功能相对下降，小伤口也可能在短时间内发展为感染，甚至增加糖尿病足风险。一些患者自认为“控制还可以”，但缺乏规律随访和监测，容易错过早期干预。 影响—— 从临床角度看，足部烫伤与感染对糖尿病患者的危害明显高于一般人群。创面一旦感染，治疗周期往往更长，换药与用药频次增加，生活质量受到影响；若控制不及时，可能出现组织坏死、深部感染等并发症，医疗负担和致残风险随之上升。 从公共健康层面看，冬季取暖与慢病管理之间的矛盾值得重视。我国糖尿病患者数量庞大，不少人仍存在血糖波动、健康管理不足等问题。寒冷季节因不当取暖导致皮肤损伤、加重足病风险的情况具有一定季节性，提示基层健康宣教与规范指导仍需加强。 对策—— 专家建议，糖尿病患者冬季用热应把“避免直接接触热源、避免自行处置伤口”作为底线，并建立可执行的日常防护习惯。 一是先测温再用热。无论泡脚还是洗浴，建议用手肘内侧试水温或使用温度计，水温以温热不烫为宜，控制在37℃以下，时间不宜过长，约10分钟为宜。烤火、热水袋等应与皮肤保持距离，并用多层织物隔开，尽量以提升室温的方式取暖。 二是坚持每日检查足部。可用镜子或请家人协助观察足底、趾缝是否有破损、水疱、红肿、颜色改变等情况，发现异常尽早就医，避免延误。 三是保持皮肤清洁干爽并适度保湿。洗脚后要擦干，尤其是趾缝；必要时使用润肤剂预防皲裂，但避免涂到趾缝间，以免潮湿诱发问题。 四是科学穿戴。袜子选择柔软、吸汗、透气的棉质材料并每日更换；鞋子要合脚、鞋头宽、内部平整无硬结，减少摩擦和压迫造成破皮。 五是把控糖作为基础。规律用药、合理饮食、适量运动与定期监测血糖缺一不可。血糖波动越大，神经与血管损害风险越高，足部受损后的修复也越困难。 同时，专家强调不应自行挑破水疱、处理老茧鸡眼或修剪嵌甲，也不建议自行涂抹不明药物以免掩盖症状。发生烫伤后应由专业医护人员评估处理，必要时进行清创、抗感染治疗及系统管理。 前景—— 业内人士认为，减少冬季糖尿病足对应的事件，关键在“早预防、早发现、早干预”。未来可通过家庭医生签约随访、慢病门诊规范管理、社区健康教育等方式，将足部检查、用热安全、血糖监测纳入常态指导；同时推动患者提升自我管理能力，把风险控制前移到家庭日常场景。随着慢病管理体系健全，冬季取暖相关足部损伤有望减少，但前提是公众对糖尿病并发症的认知与行动同步提升。
随着我国糖尿病患病率升至11.2%，慢性并发症防治已成为重要公共卫生议题；此次事件反映出部分患者对神经病变风险认识不足，也提示医疗机构需要将糖尿病教育做得更贴近生活场景。从长远看，完善“家庭-社区-医院”三级足病防控网络，并推广更安全的智能温控取暖设备，或有助于降低糖尿病足致残率。