最近啊，郑州人民医院有个20岁的小姑娘，名字叫小美，她这头晕了有两周了。本来以为是学业紧张累着了，给自己灌了一杯能量饮料，多休息一下就没事了。结果家人发现她越来越不对劲，记忆力大不如前，刚说过的话转身就忘了，性格也变得古怪，动不动发脾气，甚至开始说胡话了。没办法，家人只好把她送到郑州人民医院神经内二科去看病。 付胜奇主任仔细问了问情况，心里咯噔一下，直觉告诉自己：这绝对不是简单的头晕或者心理问题。他想：肯定是中枢神经系统出了大毛病。付主任团队立马给小美安排了头颅平扫+增强MRI和腰椎穿刺检查。结果出来了：头颅增强MRI提示胼胝体有异常信号，腰椎穿刺脑脊液显示白细胞轻度升高，蛋白也有点高。最后还查出来抗NMDAR抗体阳性。 这下谜底揭开了：小美得的是抗NMDAR脑炎。这可是一种自身免疫性脑炎啊。付胜奇主任打了个比方：免疫系统本来是负责抵御外敌的精锐军队，但在少数情况下会叛变，错误地攻击自己的大脑神经元。这个叫NMDAR的受体掌管着记忆、认知、情绪和行为，一旦被攻击就会出现各种神经精神症状。 这种病最狡猾的地方在于早期症状五花八门，很容易被误诊。一开始头晕、头痛、乏力、低热，像普通感冒一样；接着焦虑、抑郁、幻觉、行为怪异；最后甚至意识障碍、呼吸衰竭，危及生命。 付主任团队马上启动规范化治疗：第一步就是快速抑制免疫攻击；第二步如果效果不好就用更狠的药；第三步还要排查卵巢畸胎瘤因为这个肿瘤里可能含有神经组织。 经过这番治疗后大约有80%的患者都能恢复良好回归正常生活。不过恢复过程可能会很慢，需要数月甚至一两年呢。 最后付主任提醒大家如果遇到持续头晕、性格大变、突然癫痫发作这种情况得警惕自身免疫性脑炎！河南省神经疾病区域医疗中心就是我们郑州人民医院神经内二科他们在处理这些疑难杂症上可算是经验丰富了呢！ 这次头图是宋良拍的，文字编辑是刘晓羽整理的。