一、临床困境：解剖改变带来的诊疗挑战 随着消化道肿瘤外科治疗技术的持续进步，根治性手术联合消化道重建已成为众多患者获得长期生存的重要途径。然而，手术延长患者生命的同时，也带来了新的医学难题。消化道重建后，患者体内解剖结构发生根本性改变，传统内镜路径受阻，胆胰疾病的后续诊治面临极大困难。 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是目前处理胆胰管疾病的核心微创手段，但在消化道重建术后患者中实施该操作，技术难度显著上升。如何在复杂解剖条件下安全、有效地完成ERCP，已成为消化内镜与胆胰外科领域共同面对的重大临床课题。长期以来，国内缺乏针对这个特殊人群的系统性操作规范，各地医疗机构在技术路径选择、并发症防控各上存在较大差异，诊疗同质化水平有待提升。 二、共识出台：多方协作推动规范建立 为回应上述临床需求，在中华医学会外科学分会胆道学组、中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组的牵头组织下，由《中华消化外科杂志》编辑委员会提供学术指导，上海交通大学医学院附属新华医院普外科肝胆胰中心全志伟、王雪峰教授领衔，联合全国40余位权威专家历经系统研究与反复论证，共同制定了《消化道重建术后ERCP专家共识（2026版）》，并于近日在《中华消化外科杂志》正式发表。 该共识以循证医学为基础，充分结合国内丰富的临床实践积累，系统回应了"能否实施、如何实施、怎样更安全地实施"三大核心问题，兼顾学术严谨性与临床实用性，填补了国内该领域规范性文件的空白。 三、主要内容：系统构建全流程技术体系 此次发布的共识在多个维度实现了重要突破。 在基础规范层面，共识首次对消化道重建术后ERCP有关术语与分类进行统一界定，为临床实践与学术交流建立共同语言基础，有效消除了既往概念模糊带来的沟通障碍。 在技术路径层面，共识以临床问题为导向，创新性地提出以输入袢长度及十二指肠乳头是否保留为核心依据的术式分类体系，为内镜路径选择与器械配置提供了清晰的决策框架，大幅提升了操作指导的精准度与可操作性。 在技术细节层面，共识聚焦困难ERCP操作中的关键环节，系统提炼可复制的操作经验，为复杂病例的处理提供了具有参考价值的技术指引，有助于降低操作难度、提高手术成功率。 在安全管理层面，共识构建了覆盖术前评估、术中操作、术后监测的全流程风险管理体系，系统规范了并发症的预防与处置措施，将患者安全保障贯穿诊疗全过程。 四、深远影响：推动诊疗水平整体提升 专家共识的发布，对我国消化道重建术后胆胰疾病诊疗体系完善具有多重积极意义。 从短期效应看，共识为临床医师提供了权威、系统的操作参考，有助于减少因经验差异导致的诊疗偏差，提升手术成功率，降低并发症风险，切实改善患者预后与生活质量。 从长远影响看，共识的推广应用将推动全国范围内ERCP诊疗水平的规范化与同质化发展，缩小不同地区、不同级别医疗机构之间的技术差距，促进优质医疗资源的均衡分布。 此外，共识的制定过程本身也是一次高水平的多学科协作实践，充分反映了消化内镜与胆胰外科领域的深度融合，为未来跨学科协同攻关树立了示范。
这部专家共识标志着我国在消化道重建术后ERCP领域从经验探索迈向标准化实践。它以循证医学为基础，以患者安全为核心，通过多学科协作制定技术规范，不仅解决了临床难题，也为专科医疗发展提供了新范式。