问题——换牙期牙列“添新成员”，家长担忧增多 门诊中，不少家长反映孩子换牙期间出现门牙间隙突然变大、牙龈胀痛或牙列被“顶歪”等情况；上海交通大学医学院附属儿童医院口腔科医生朱叶文介绍，部分病例并非正常换牙过程，而是出现了“多生牙”，即在正常牙数之外额外形成并萌出的牙齿。由于替牙期乳恒牙交替、牙位变化快，多生牙容易被误认为乳牙未脱落或“长歪了”，从而延误处理时机。 原因——遗传因素突出，发育异常亦需警惕 专家表示，多生牙的确切机制尚未完全明确，但临床观察显示遗传因素较为重要。此外，牙胚形成阶段若牙板局部组织异常活跃，产生额外牙胚，或牙胚发生分裂，都可能造成多生牙。需要注意的是，少数多生牙可能与唇腭裂、颅锁骨发育异常等综合征对应的，虽然比例不高，但一旦伴随其他发育问题，往往更应尽早由多学科联合评估。 影响——不仅影响美观，更可能牵动颌面发育 多生牙的风险并不止于“多一颗”。朱叶文说，多生牙更常见于混合牙列及恒牙列阶段，发生率约为1%至3%，男孩相对更常见；部位以“上颌前牙区”为主，尤其容易出现在两颗上中切牙之间。其带来的影响主要体现在三上：一是阻碍恒牙按时萌出，造成迟萌、阻生或异位萌出；二是改变牙列空间，导致牙缝增大、牙齿拥挤与排列不齐，影响面部美观与咬合功能；三是个别情况下会压迫邻牙，引发牙根吸收、牙根弯曲，甚至形成含牙囊肿。若多生牙埋伏较深且方向异常，位置可能接近鼻底或上颌窦，处理难度与风险随之上升。专家提醒，外观改变易引发儿童自我评价下降，部分孩子在同伴交往中产生心理压力，家长应给予足够重视。 对策——发现异常先影像确诊，治疗方案强调“因牙而异” 临床上，家长可从几类信号提高警惕：上前牙间隙短期明显增大；某颗恒牙迟迟不出；牙龈或腭部出现硬性突起；牙列突然移位或出现不明原因的疼痛不适。专家建议，出现上述情况应尽快到正规医疗机构检查，通过根尖片、全景片等影像学手段明确是否存在多生牙、数量与空间位置，并评估与邻牙牙根及恒牙牙胚的关系。 在处置上，专家强调“早筛查、准评估、择时机”。对已萌出且影响咬合或占据恒牙位置的多生牙，多数情况下建议及时拔除，为恒牙萌出与排齐创造条件。对埋伏在颌骨内的多生牙，则需分层决策：若位置较高、靠近鼻底或上颌窦，且未影响恒牙也无病理改变，可先随访观察，定期复查；若多生牙紧邻正在发育的恒牙根尖，贸然手术可能损伤恒牙，可待恒牙根发育相对完善后再择期处理；若已造成邻牙牙根吸收、移位或畸形，应综合评估拔除与保留的利弊，个别情况下在具备功能与替代价值时，也可讨论保留多生牙并处理受损牙的方案。 此外，专家提醒，多生牙常被误认作乳牙滞留。乳牙滞留的典型表现是恒牙已萌出而乳牙未按时脱落，常见于下前牙形成“双排牙”，处理重点多为拔除滞留乳牙；而多生牙多位于上颌前牙区，形态常呈锥形或异常，需影像学确认后再定方案。对于新生儿期出现的“诞生牙”“新生牙”以及牙龈表面的小白点“上皮珠”，大多与多生牙不同，处理原则也并不相同，家长切勿自行判断或处理。 前景——预防关口前移，口腔管理应纳入儿童健康常规 业内人士指出，随着儿童口腔健康意识提升和影像检查普及，多生牙的发现正趋于早期化。下一步应将替牙期口腔筛查更规范地纳入儿童健康管理：学校与家庭可共同关注孩子牙列变化，建立定期口腔检查习惯；医疗机构应加强科普与分层诊疗，减少误判与过度治疗；对存在家族史或伴随颌面发育异常线索的儿童，可适当提前评估，做到风险前置、干预前移。专家认为，通过及时诊断与个体化治疗，多数多生牙病例能够有效降低对恒牙排列和颌面生长的长期影响。
多生牙虽属小概率事件，却常提示儿童口腔发育可能出现偏差。在生育政策调整的背景下，加强家长口腔保健知识普及、推动儿童牙科定期检查制度，有助于更早发现并干预发育性口腔问题。正如专家所言：“每一颗牙齿都是精密的生物钟，只有及时校准，才能确保孩子拥有健康的未来笑容。”