大家注意，垂体瘤的症状可能藏得很深，得靠多学科一起给我们看病。别看垂体只有豌豆那么点大，它可是身体内分泌系统的“总司令部”。要是它长了瘤子，情况就麻烦了，会让人浑身都不对劲。垂体瘤其实是长在垂体前叶或后叶的肿瘤，大概有15%的颅内肿瘤都是它。 这种病多数时候都是良性的，但它隐藏得好，花样也多。它会让人没法长个儿、怀不上孩子、代谢不正常，严重影响生活质量。按能不能分泌激素来分，它又分成功能性和无功能性两类。功能性的因为分泌的激素不一样，症状也就千奇百怪。比如说，ACTH腺瘤会让肾上腺使劲儿分泌皮质醇，这就会引发库欣综合征。 得了这种病，人就会变成那种脸圆肚子大的样子，血压血糖也会飙升，皮肤还会长纹路。要是儿童得了生长激素腺瘤，就会变成巨人；要是成人得了，手和脚就会变得又大又粗。泌乳素腺瘤会让女的不来月经、溢乳、怀不上孕，男的性功能减退。促甲状腺激素腺瘤就会让人一直心慌、吃得多还怕热。 这些症状东一个西一个，可能分散在不同科室，要是没人从整体上看就容易误诊。无功能性的虽然不直接分泌激素，但是瘤子大了会挤到别的地方。它要是压到视神经交叉就会让视力下降、视野变窄；压到正常垂体组织就会让垂体功能低下；瘤子太大还会头疼。 现在治这病讲究个性化和精准化。医生得看瘤子的类型、大小、有没有分泌激素、患者年龄和整体情况来定方案。主要就是手术、吃药和放疗，有些特别小也没症状的可以先不管它定期观察。 最近上海蓝十字脑科医院神经外二科卢云鹤博士团队刚做了个手术，挺有代表性。这姑娘运气不好，摊上了两个少见的病：ACTH腺瘤还有颅咽管瘤（也就是大家说的“碰撞肿瘤”）。ACTH腺瘤让她体内的皮质醇超标了，搞得她典型库欣综合征发作，还得了2型糖尿病。 她之前鼻子做过手术，鼻子里的结构变了，这更增加了手术的难度和风险。面对这么复杂的情况，医院叫来了神经外科、内分泌科、影像科、麻醉科的专家一起商量。大家最后决定用现在比较流行的神经内镜下经鼻蝶窦入路来做手术。 这种手术用高清内镜看东西特别清楚，能把那个藏在颅底的小地方看清了，创伤小、恢复快、脸上也不留疤。手术的时候医生手艺特别好，把坏的ACTH腺瘤都切干净了，还没伤到好的垂体组织。 还有那个小的颅咽管瘤虽然是良性的，但医生没动它，打算先观察观察再决定下一步怎么办。这次手术不光把人治好病了，也说明MDT模式和微创技术在对付这种复杂肿瘤上确实厉害。 垂体瘤其实不算少见了，就是大家不怎么懂它藏得多深。大家要提高警惕注意身体发出的信号。如果发现莫名其妙胖了、脸变圆了、手脚变粗了、月经乱了或者突然看不清楚东西、一直头疼得厉害这些事，一定要去正规医院神经外科或内分泌科看看。做个垂体激素测定和鞍区磁共振（MRI）就能知道是怎么回事。 早发现早治是关键。现在医学进步了，像神经内镜这种技术用得越来越多，MDT模式也越来越成熟。大多数垂体瘤患者通过规范治疗都能治好病回到正常生活里去。