一、问题：一个被忽视三十年的“小毛病” 湖北武汉市民孙女士今年60岁，近两年来视力持续下降，左眼尤为明显，视力仅0.04，日常生活受到影响。在家人劝说下，她来到湖北爱尔眼科医院特需门诊就诊。接诊医师李拓教授检查后确认，孙女士双眼晶状体已出现混浊，为老年性白内障，其中左眼更重，符合手术指征。 但在术前准备阶段，检查结果让医患双方不得不按下暂停键：孙女士双眼泪道冲洗不通，并伴有脓性分泌物反流，最终确诊为双眼慢性泪囊炎，白内障手术随即叫停。 对此孙女士起初难以理解。她说自己双眼无故流泪已持续30年，近几年眼角偶有分泌物，但因没有明显疼痛，也未明显影响生活，一直以为是上了年纪或“上火”，从未做过系统检查。 二、原因：隐蔽的泪道疾病，长期被误判为“正常老化” 慢性泪囊炎是一种以鼻泪管阻塞为基础的慢性感染性眼病，起病往往隐匿。李拓教授介绍，该病早期常见表现是迎风流泪，症状不重，容易被当作干眼、过敏或自然衰老，从而错过就诊时机。 随着病程延长，泪囊内细菌逐渐滋生，炎症反复存在，泪囊可能成为持续的细菌“聚集点”。脓性分泌物长期刺激眼表，不仅影响舒适度，也为后续眼部治疗埋下隐患。 孙女士的经历正是典型：症状多年不明显、被忽略，直到需要做白内障手术时才被发现。 三、影响：小病灶引发大风险，手术安全不容忽视 白内障手术属于眼内手术，对无菌要求极高。李拓教授指出，慢性泪囊炎患者泪囊内积聚的细菌，可能在手术过程中进入眼内，引发眼内炎。眼内炎是白内障手术最严重的并发症之一，一旦发生，可能造成不可逆的视力损害，严重者甚至失明。 泪道专科医师李沙也提醒，长期处在含菌分泌物环境中，眼表抵抗力更易受影响，即便角膜出现轻微划伤，也可能迅速诱发角膜炎，进而威胁视力。慢性泪囊炎的风险，并不只是“流泪”这么简单。 四、对策：先治泪囊炎，再行白内障手术 明确诊断后，孙女士转至该院泪道及眼鼻涉及的专科进行系统治疗。今年2月初及2月底，李沙医师分别为其双眼实施内镜下泪囊鼻腔吻合术，通过建立新的泪液引流通道，解除阻塞并控制感染来源。 目前孙女士恢复良好，流泪、流脓等症状明显改善。经评估，预计半个月后可再安排白内障手术，视力有望得到提升。 李沙医师提醒，中老年人若长期无故流泪、眼角流脓，或挤压内眼角时有分泌物溢出，不要把它当作“老毛病”放任不管，应尽早到专业眼科机构进行泪道功能检查，及时处理，避免影响其他眼病治疗安排。 五、前景：提升眼健康意识，推动主动就医习惯养成 随着人口老龄化加快，白内障、青光眼、泪道疾病等老年性眼病发病率持续上升，但不少人仍存在认知盲区，“不痛不痒就不看病”的情况在中老年群体中较常见。 孙女士的经历提示，判断眼病轻重不能只凭主观感受。很多问题在早期并不明显，却可能在关键治疗节点成为障碍。建议中老年人把定期眼科检查纳入日常健康管理，尤其是出现长期流泪、视力下降等情况时，更应尽早就医，接受系统评估。
医学实践反复提示，影响手术成败的不仅是“主病”，还包括长期被忽略的合并症与风险点。把“迎风流泪”等看似轻微的信号当作健康提醒，尽早检查、规范治疗，既是对视力负责，也是对手术安全负责。越早重视，越能把可控风险挡在前面，让治疗真正跑在疾病之前。