话说1978年的时候,头一个靠着辅助生殖技术(也就是ART)出生的宝宝出来了,到现在全球少说也有1200万人是这样来的。咱们国家每年做ART的也不少了,一年超过100万个周期,这在全球里面可是占了整整30%。 不过做这个的女性朋友,身体健康上确实会出点问题。研究说了,跟自己怀相比,做ART的女同胞得静脉血栓栓塞症(VTE)的几率能高个两三倍。这可能跟年纪大、太胖、打排卵针导致体内雌激素飙升、或者是得了卵巢过度刺激综合征(OHSS)有关。 做ART之前先得查清楚风险。先看现病史、以前生过什么病、平时怎么过日子、家里人有没有血栓的病史,还有BMI体重指数。这些是大面上的风险。如果有这些基础病,比如太胖、年纪大、抽烟、多囊卵巢综合征(PCOS)、高血压、糖尿病或者是有肿瘤在保护生育力什么的,医生还得再仔细瞅瞅促排卵前、中间、移植的时候有没有特殊的风险。 那些天生的凝血障碍也得注意,像抗凝血酶不够、蛋白C或者S缺了、血液里同型半胱氨酸高了,这些都是容易引起VTE的先天因素。还有抗磷脂抗体阳性或者得了抗磷脂综合征(APS),也是个隐患。 打针促排卵的时候激素水平太高了也危险,特别是雌二醇超过18 493 pmol/L,或者一下子取了20多个卵子。 怀了双胞胎或者是发生了重度OHSS这种并发症的姐妹,风险更是蹭蹭往上涨。 所以建议大家用那个专门的风险评分表来给自己算一下。只要表里有一项符合条件,医生就得跟你好好说说这个风险的事儿。 要是那个评分表给你算出来分数大于等于4分了,那就是个中高风险了,这时候就得开始预防性治疗了。既有靠物理方法预防的,也有吃药来抗凝的办法。 这个标准是中华预防医学会生育力保护分会、中国研究型医院学会血栓与止血专业委员会、还有中国研究型医院学会妇产科学专业委员会这些大家伙儿在2026年定的专家共识。