上海开出肺纤维化创新药首张处方 新型抑制剂为患者带来治疗转机

(问题)肺纤维化被临床称为“会不断变硬的肺”。

在影像学上,部分患者肺组织出现类似蜂窝状改变,因而常被形象称作“蜂窝肺”。

这一类疾病多见于中老年人,病程呈进行性发展,且往往不可逆。

上海市胸科医院呼吸与危重症医学科主任医师李锋在临床工作中发现,不少患者确诊时仍能勉强日常活动,但短短数年内就可能出现明显活动受限:从爬楼气促发展到平地行走也困难,生活质量显著下降。

更严峻的是,特发性肺纤维化(IPF)确诊后中位生存期约3年;进展性肺纤维化(PPF)患者亦面临较高死亡风险。

治疗手段长期有限,成为呼吸领域亟待破解的难题之一。

(原因)肺纤维化的复杂性在于病因与进展路径并不单一。

按病因可分为特发性与继发性;按进展速度又可分为相对稳定与进展性类型。

无论起因如何,疾病核心在于肺间质持续受损与修复失衡,导致纤维化瘢痕不断累积,肺弹性下降、气体交换受阻,最终表现为进行性呼吸困难、持续干咳、乏力等症状。

由于疾病机制多环节参与、个体差异明显,传统治疗往往难以实现“既有效延缓、又长期可耐受”的平衡,一些患者还可能因胃肠道等不良反应难以坚持用药,影响长期管理效果。

(影响)肺纤维化带来的压力不仅体现在医学指标上,也体现在家庭与社会层面。

对患者而言,活动能力下降会引发焦虑与抑郁风险,合并感染或急性加重时住院率增加;对家庭而言,长期照护、氧疗设备、反复就医等支出叠加,经济与时间成本上升;对医疗体系而言,慢病管理要求更精细的随访与康复支持。

李锋指出,肺纤维化最“残酷”之处在于肺功能下降往往不可逆,若缺乏更有效的干预手段,患者可能在较短时间内从轻度气促走向明显呼吸衰竭。

(对策)在此背景下,创新药物的临床可及性受到广泛关注。

近日,肺纤维化创新疗法口服选择性磷酸二酯酶4B(PDE4B)抑制剂博优维(通用名:那米司特片)在上海市徐汇区开出上海地区首张处方,用于治疗IPF和PPF。

业内人士认为,这一进展的意义在于为临床提供了新的药物选择,有望在一定程度上缓解“用药选择少、疗效与耐受性难兼顾”的现实矛盾。

临床专家同时强调,肺纤维化治疗需坚持规范化与个体化并重:一方面要在专科医生指导下尽早识别进展风险、完善影像与肺功能评估;另一方面要重视长期随访、合并症管理、疫苗接种、康复训练与营养支持等综合措施,提升整体管理水平。

(前景)从疾病谱变化看,人口老龄化叠加慢性呼吸系统疾病负担上升,使肺纤维化的早诊早治更显迫切。

随着创新药物进入临床应用,未来诊疗模式或将从“被动应对急性加重”逐步转向“以延缓进展为核心的长期管理”。

同时,专家提醒,新药的真实世界疗效与安全性仍需在更大规模人群中持续观察,临床使用也应严格遵循适应证与风险管理要求,推动建立更完善的诊疗路径与随访体系,让创新成果更快、更稳地转化为患者获益。

肺纤维化创新药的临床应用,不仅为患者点亮生命希望,更彰显我国医药创新的突破性进展。

在人口老龄化加剧的背景下,此类重大疾病治疗方案的突破,对完善公共卫生服务体系、提升全民健康水平具有重要意义。

期待未来有更多"中国创造"的原创药物问世,为攻克重大疾病提供更多"中国方案"。