针对小灶高级别鳞状上皮内病变（HSIL）这种情况，谢成林主任给大家讲了讲。要是体检报告上写了HSIL，好多人就觉得自己得宫颈癌了，其实不用这么慌。谢主任结合了30多年的经验说，HSIL算是宫颈癌前病变的一个“临界点”，虽然还不是癌症，但得重视起来好好治，毕竟它既可能变好也可能变糟。 HSIL说到底就是宫颈上皮内瘤变（CIN）的Ⅱ到Ⅲ级，就是宫颈细胞长得怪怪的、有点像癌细胞了，但还没突破那层基底膜。谢主任解释说，“小灶”的意思就是病灶不大，一般也就1厘米以内的面积，可是坏细胞的程度挺高的。如果不管它，大概有30%的人会在接下来十年里发展成宫颈癌。 诊断这块有时候也会有坑。做阴道镜活检的时候，取标本的位置、深浅，还有病理医生的水平都会影响结果。谢主任提醒大家，要是活检报了HSIL，但又没查出高危的HPV病毒（像16、18型这种），TCT结果也没问题，那得小心点别漏诊了。这种情况下最好再去做个宫颈管搔刮术（ECC）或者做个免疫组化检查，把情况搞清楚。 怎么治也得讲究个体方案。对于那种范围不大的HSIL，锥切术是首选，比如做LEEP或者冷刀锥切都行。谢主任强调得把病变那块和周围3到5毫米的正常组织都切掉，确保切下来的边儿上没有癌细胞。做完手术以后每3到6个月得查查HPV和TCT，如果还是阳性或者切缘上有问题，就说明可能有残留的风险了。 中医辅助治疗也能帮上忙。谢主任他们用黄芪当归补气血、半枝莲白花蛇舌草清热解毒的方子，再配上扎扎关元、气海这两个穴位来增强免疫力。数据显示正规用中药调理能让HPV转阴的几率提高40%，复发的风险也能降低25%。 对于年纪轻轻又想生孩子、病变范围特别小（像点状HSIL）的病人，如果HPV16/18型没感染且TCT正常，就可以先试着每3个月密切观察一下。谢主任特别嘱咐说这段观察期得绝对戒烟、别熬夜。要是半年里一点都没好转甚至变严重了，那必须马上做手术。 预后管理也不能放松。做了手术后还得长期盯着，就算HPV转阴了每年也得复查。谢主任指出大概5%的人会在十年内又长出新的病来，这多半是因为病毒一直没清除干净或者感染了新的亚型。他建议大家去打HPV疫苗预防别的类型的感染，平时作息规律点多运动增强抵抗力就行了。 这次北京电视台请谢成林主任来讲这个事。