最近，厦门大学附属第一医院肾内科团队给一位尿毒症患者完成了一次难度很高的手术。这位68岁的男性患者已经做了很多年的血液透析，他左手的动静脉内瘘本来是生命通道，不过两个月前突然坏了。医生尝试了好几次都没法恢复，患者要是不能及时重建血管通路，代谢废物累积起来可是要命的。 经过检查发现，他的头静脉里长了3厘米长的血栓，下面的血管也快堵死了。通常这种闭塞超过一个月就很难再通了，以前只能放弃老通路重新手术或者放导管，这对患者创伤大、浪费资源。厦门大学附属第一医院肾内科副主任医师白培进带着团队仔细评估了病情和风险，决定给患者做超声引导下的动静脉内瘘球囊扩张成形术。 这种技术是实时看着影像做的，创伤小恢复快，但需要很高的技术水平和经验。手术中医生用高清影像找到动脉和闭塞的静脉，一个一个把球囊送进去扩张。最后一个球囊扩张成功后，血流马上恢复通畅了。 特别提一下的是，这次手术只在皮肤上打了个微小的针孔进去操作，没有切口。做完手术患者马上就能用这个内瘘透析了，不用再插临时导管冒感染或者栓塞的风险。 这次成功救治体现了个体化医疗和微创技术的价值，也说明咱们国家在处理肾病并发症方面越来越厉害。以后肯定有更多血管病变复杂的病人能通过类似技术重获治疗机会。这既是医生们勇于探索的结果，也是优化肾病管理的好路子。