问题——肿瘤边界“看不清”仍是外科难题之一。肝脏肿瘤手术的关键在于切缘判定：切除范围过大，可能导致有效肝体积不足，术后肝功能恢复受限；切除范围过小，则可能残留微小病灶，增加复发风险。临床上，外科医生多依靠术前影像评估，并结合术中触诊、超声等手段综合判断。但由于肝组织结构复杂、肿瘤类型多样，病灶与正常组织的界限并非总是清晰，精准切除仍面临挑战。 原因——传统“照亮肿瘤”的方式存在局限。为提高术中识别能力，部分成像方法需要额外注射造影剂或示踪物，虽在一些手术中有效，但也受到适用人群、代谢路径、成像时间窗、潜在不良反应以及操作流程复杂等因素限制。在多学科协作、手术节奏紧凑的临床场景中，如何在不增加患者负担的前提下提升“所见即所切”的确定性，成为技术改进的重要方向。 影响——新技术瞄准“无造影剂”精准成像需求。近期，复旦大学附属华山医院与复旦大学研究团队推出一项无需注射任何造影剂即可开展术中肿瘤成像的技术方案。有关团队将通过专题节目邀请华山医院外科负责人及复旦大学相关学者，解读该技术的成像机理、临床试验中的准确率表现，以及其对肝胆胰外科手术流程的影响，并对外科手术的发展趋势进行展望。 从临床价值看，“无需造影剂”意味着可能减少额外用药环节，降低围手术期流程负担，为更多患者提供更易获得的术中辅助判断手段。若该技术在真实世界中深入验证稳定性与可重复性，或可在肝脏肿瘤切除、复杂肝段解剖、复发灶识别等场景中提升术中决策效率，并为术中判断与术后病理结果之间的验证闭环提供更多依据。 对策——以规范化临床验证推动从“新技术”走向“可推广”。业内普遍认为，术中成像技术的落地关键在于证据体系与临床路径相匹配：一是扩大样本量并开展多中心验证，进一步明确在不同肿瘤类型、不同肝功能分级、不同术式下的准确性边界；二是建立统一的操作规范与判读标准，减少不同术者间差异；三是与现有术中超声、导航系统等开展对比研究并设计联合应用策略，明确其增益环节；四是完善质量控制与安全性评估，确保在复杂手术环境中输出稳定可靠的信息。 前景——从“辅助看清”迈向“精准治疗”的系统升级。随着成像技术、器械平台与临床数据积累不断推进，外科手术正加速从经验驱动走向数据与可视化驱动。无造影剂术中成像的探索，反映了以患者安全与流程效率为导向的创新路径：未来若能与微创手术、机器人手术、快速病理、术中导航等系统协同，有望提升肿瘤切除的精准度与确定性，并推动围手术期管理从单点改进走向整体方案优化。
医疗创新的价值，最终要体现在临床体验上——让医生更从容，让患者更安全。无造影剂肿瘤成像技术的出现，说明了医学与基础研究协同攻关的进展。期待在更充分的临床证据与规范化推广路径支持下，这类技术为精准外科带来更清晰的术中视野，也为肿瘤患者带来更可预期的治疗获益。