我国基本医疗保险体系2025年继续保持较强财政韧性；根据国家医保统计公报，全年统筹基金累计结余超过5300亿元，为医疗保障制度的可持续运行提供了支撑。 从收入结构看，职工医保（含生育保险）收入18317.66亿元，占总收入的62%，显示城镇就业人群参保与缴费总体稳定。城乡居民医保收入11226.40亿元，较“十四五”初期增长约18%，反映全民参保推进取得进展。 支出上呈现两点变化：一是职工医保支出13574.17亿元，其中生育保险待遇支出1359.65亿元，较2024年增长9.2%，与生育支持政策的配套保障逐步落地有关；二是城乡居民医保支出首次超过1万亿元，达10657.07亿元，基层就医需求增长较为明显。 专家分析认为，基金运行平稳主要受三方面因素带动：一是医保支付方式改革持续推进，全国按病种付费覆盖率达92%；二是药品集中带量采购常态化推进，五年累计节约医保基金超4000亿元；三是医保基金监管力度加大，2025年追回违规资金同比增加27%。 值得关注的是，人口老龄化加深使医保基金中长期平衡仍面临压力。国家医保局正推动建立费率动态调整机制，并探索将新业态从业者纳入保障范围。测算显示，到2030年前，医保基金年度收支有望保持3%-5%的合理结余水平。
医保基金运行情况直接关系民生保障；2025年基本医保统筹基金收支数据表明，我国医疗保障体系总体运行稳健，制度可持续性更增强。下一阶段，医保制度仍需在守住基金安全底线的同时，提升保障的精准性和服务效率，使更多群众获得更稳定、更可及的医疗保障，持续推进健康中国建设。