依折麦布主要用来抑制肠道吸收胆固醇。如果想要进一步降低胆固醇水平，把它和他汀类药物搭配用就好了，临床上常用这个法子。对于这个药，您有必要了解以下几点： 降低胆固醇的作用 胆固醇主要是在小肠里被吸收的。小肠上皮细胞的细胞膜向外长了大约1000到3000根细小突起，叫微绒毛，也叫刷状缘。它们增加了细胞的吸收面积。肠上皮细胞把吸进去的胆固醇、甘油三酯和磷脂，加上载脂蛋白ApoB-48组装成乳糜微粒，再经淋巴系统流进全身循环。 依折麦布在肠道里或者肝脏里很快变成了依折麦布-葡萄糖苷酸。这个活性物质能把小肠上皮微绒毛上的NPC1L1跨膜转运蛋白给堵住，这样就能让肠道把食物里的胆固醇和植物甾醇都给拦住。 肠肝循环 依折麦布吃完以后，在小肠迅速被吸收，又在肠细胞或肝细胞变成活性形式。它通过胆汁排到小肠后，在肠道菌群作用下变回了原型；重新被吸收后又变成活性形式循环往复。这种肝肠循环让活性药一直在小肠上皮的微绒毛上聚集着，抑制NPC1L1蛋白发挥作用，长效阻断胆固醇的摄取。 每天一次吃10mg就行，什么时候吃都没关系，饭前饭后都可以。海博麦布是个国产新药，机制跟这个差不多。 不能减肥 依折麦布能减少胆固醇和植物甾醇的吸收，可它不会影响甘油三酯、脂肪酸或者维生素A、D的吸收，所以没法用来减肥。 降脂强度 人体内的胆固醇大概有1/3是吃进去的，剩下的2/3是肝脏自己造出来的。单吃依折麦布的话，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）大概能降18%。不过要是想把LDL-C降低15%到18%，最好还是跟他汀类药物一块儿用。剂量翻倍的他汀类药物降LDL-C的效果也就增加5%到6%，但副作用会大很多。联合用药既能把LDL-C多降15%到18%，还不会增加他汀的不良反应。研究证明，这俩药一起用能显著减少心血管病发作的风险。 回答几个问题 依折麦布跟匹伐他汀一块儿用的时候，匹伐他汀得晚饭后吃；跟辛伐他汀一起用的话，辛伐他汀得临睡前吃；但跟阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀合用时，依折麦布和这些他汀都能随时吃。 如果没有禁忌且能耐受的话，首选他汀治疗更好。他汀不仅能降低LDL-C水平，还能稳定斑块、消炎。大量证据都显示他汀能大幅减少ASCVD患者的心血管事件。 隔天吃依折麦布不行！因为这药只管阻断肠道吸收胆固醇的通道，不管肝脏怎么合成胆固醇。隔一天吃的话，血脂控制不好不说，血脂忽高忽低还容易让斑块变得不稳定，增加破裂和血栓形成的风险。 不良反应 依折麦布安全性还不错，最常见的就是肚子疼、拉肚子和肚子胀气之类的胃肠问题。要是跟他汀一块儿吃的话，可能会出现转氨酶升高或者肌肉酸痛等副作用（毕竟他汀有点伤肝伤肌）。上市以后也有出现胆结石的报道，但不确定是不是这药直接引起的。 贝特类药会让胆汁里的胆固醇变多可能引发胆结石；非诺贝特还能让依折麦布的血药浓度翻一倍多。如果怀疑得了胆结石得做个胆囊检查看看。 温馨提示： 不建议非诺贝特以外的贝特类药跟依折麦布一块儿用。 它不经过CYP450酶系代谢，跟别的药相互作用比较少见。