2022年2月7日，陕西省卫健委发布通知，把三明经验写进了自己的深化医药卫生体制改革工作方案里。这次改革给基层带来了编制转正、薪酬破冰还有基础设施升级等新变化。福建的三明市是中国最早推行医疗体制改革的地方之一，国务院在去年10月就把这个经验纳入了国家级推广清单。年底的时候，国务院又发文要求各地每季度报告任务完成情况。今年4月，国家将对各地的改革成果进行评估，这也决定了后续的支持力度。陕西在这个关键时刻率先交出了答卷。这次改革最核心的内容就是编制管理的变化，陕西准备把编外人员逐步纳入备案制或编制池里。对符合条件的人员，通过公开招聘和严格考核后就可以正式纳入编制管理了。而且还给每个县按照服务人口1‰左右的比例设立动态调整池，每五年微调一次乡镇卫生院的编制总量。为了让基层医生更好地发展，他们允许县域内统筹使用编制资源，实现“人随床走、编随人走”。这样一来，空余的编制就能真正发挥作用了。 除了编制松动外，薪酬改革也是这次改革中的一个重点。陕西承诺会把新增绩效工资直接用于奖励医生和护士，而不是计入基数。为了确保村医的利益不受损害，陕西特别强调要把村医各项补助落实到位。如果有人截留或者挪用村医经费的话会被严肃追责。公立医院也被赋予了更大的薪酬自主权，可以实行年薪制或者项目工资制来激励优秀人才。 为了吸引更多人才加入到基层医疗行业中来，陕西还提出要扩建基础设施和改善设备。他们计划新建、迁建和改扩建社区卫生服务中心还有乡镇卫生院的设备设施，还要增加农村中医医疗机构数量。到了2022年的时候要实现县办中医医疗机构全覆盖，每个乡镇卫生院都要设立中医馆并配备中医医师。而到了2025年的时候目标是县域内就诊率达到90%，基层就诊率达到65%。 这一次改革不仅给基层医生带来了希望和机会，也让患者受益更多。医生们不再担心编制问题和薪酬待遇了，而患者也更愿意在首诊时选择基层医疗服务机构。这次改革让乡村振兴和健康中国真正同频共振起来。通过这次实践经验证明，“等文件”的老套路已经行不通了，“谁干活、谁拿钱”的分配方式才是最公平合理的。 对于基层医务工作者来说，“陕西医改”就是一张实实在在的考卷。它不仅仅是全国医改链条上的一个缩影，更是他们看到的岗位变化、收入提升还有设备改善的机会。相信在不久的将来，“三明经验”会在更多地方开花结果。